Как респираторные вирусные инфекции влияют на беременных: важность защиты от COVID-19

Беременность − это физиологическое состояние, создающее предрасположенность к респираторным вирусным инфекциям. В связи с физиологическими изменениями в иммунной и сердечно-лёгочной системе, у беременных женщин повышена вероятность тяжёлого течения респираторных вирусных инфекций. Кроме того, из-за характерной иммунологической перестройки во время беременности и потенциальных рисков от цитокиновой атаки при инфекции COVID-19 беременные женщины могут столкнуться с тяжелым течением болезни и даже летальным исходом. Хотя существующие данные не подтверждают внутриутробную вертикальную передачу, материнская инфекция и воспаление, возникшее в ответ на COVID-19, могут повлиять на внутриутробное и постнатальное развитие ребенка, поэтому в условиях продолжающейся пандемии необходимо прилагать больше усилий для защиты матери и плода.

Большинство детей переносят коронавирусную инфекцию в легкой форме. Однако, есть случаи, когда госпитализация необходима. Среди них пациенты с ожирением, диабетом и другими коморбидностями, ассоциированными с гиперпродукцией фактора свертывания. Дети после перенесенной COVID-19 очень редко, но могут развивать системную воспалительную реакцию с «цитокиновым штормом».

Известно, что коронавирусы вырабатывают ряд ферментов (протеазу, хеликазу, репликазу) и неструктурные белки, которые расщепляют белковые связи в человеческих клетках. Также они подавляют выработку интерферона, который помогает бороться с вирусами, провоцируют воспаление и запускают апоптоз — запрограммированную гибель клеток. Интерфероны играют центральную роль в беременности у разных видов. Здоровая беременность требует четко скоординированных иммунных реакций. Цитокины и интерфероны являются важнейшими медиаторами здорового образа жизни. Интерфероны повышаются во время имплантации, что указывает на то, что общая роль интерферонов в некоторых аспектах имплантации очень важна и влияет на исход беременности, поскольку интерфероны способны резко изменять клеточные функции, межклеточные коммуникации, пролиферативные процессы, усиливать миграцию иммунных клеток и вызывать экспрессию генов.

По результатам исследований в случае COVID-19 во время беременности доказано, что ИФН-α вполне эффективен и безопасен. Препараты на основе интерферона альфа особенно должны быть эффективны на ранних этапах, пока инфекция не спустилась в нижние отделы дыхательных путей. По результатам исследований, профилактическое введение ИФН, которое вызывает предсуществующее противовирусное состояние в клетках-мишенях, может блокировать вирусную инфекцию на самой ранней стадии. К препаратам семейства ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2B относятся следующие лек.средства: Однокомпонентные - Альтевир, Альфарона, Бинноферон Альфа, Виферон, Гриппферон,Интерфераль, Интрон А, Инфагель, Лайфферон, Реальдирон, Реаферон-ЕС, Реаферон-ЕС-Липинт.Многокомпонентные - Аллергоферон, Вагиферон, Генферон Лайт, Гиаферон, Кипферон, Микоферон (Vidal, 2019). Использование интерферона АЛЬФА-В в суппозиториях имеет ряд преимуществ. При ректальном применении ЛC попадают в системный кровоток, минуя печень (отсутствует эффект «первого прохождения»), поскольку нижняя геморроидальная вена впадает в систему нижней полой вены, а не в портальную и кровь непосредственно в большой кровообращения. Всасывание из прямой кишки происходит быстрее, чем при введении внутрь, биодоступность ЛС повышается. Липофильные неионизированные ЛC легко проникают через клеточную мембрану, хорошо и быстро всасываются при ректальном введении. Скорость и сила действия при этом способе введения выше, чем при введении через рот. При наличии в свече сильнодействующего вещества, его доза приравнивается к таковой при пероральном или инъекционном введении. При этом установлено, что комбинация рекомбинантного интерферона-альфа2b с витаминами С и Е (Виферон) дает более выраженный противовирусный и иммуномодулирующий эффекты, мембраностабилизирующей и антиоксидантной активностью.