История и наследие оспы: от древности до современной медицины

Оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы, членом семейства ортопоксвирусов. Оспа была опасным заболеванием. Смертность от данной инфекции была высокой и составляла около 30% . Существует мнение, что оспа появилась у людей около 10 000 лет до н.э. Описание оспы впервые появилось в китайском тексте в 4 веке. Название variola впервые было использовано в 6 веке и является производным от латинского varius, что означает пятнистый, или varus , что означает прыщ. Термин "оспа" впервые был использован в Европе в 15 веке для отличия натуральной оспы от великой оспы (сифилиса).

Оспой чаще всего заражались воздушно-капельным путем во время контакта или ухаживая за больным. Инкубационный период обычно составлял 10–14 дней, но мог длиться и до 19. Болезнь начиналась остро с лихорадки, головных болей, иногда рвоты. На 4–5 день во рту и на лице появлялась сыпь: пятнышки, которые быстро превращались в язвочки, в течение суток распространяясь на руки и ноги. На этой стадии больной был наиболее заразен. На 6–8 день болезни язвочки наполнялись гноем , образовывая пустулы .Обычно после появления сыпи температура снижалась, и при благоприятных обстоятельствах больной шел на поправку. Длительность заболевание составляла в среднем около месяца. Выживший пациент на всю жизнь был отмечен депигментированной кожей и рубцами в местах образования пустул.

Одним из первых методов лечения оспы была вариоляция. Вариоляция (иногда также инокуляция) относится к преднамеренной передаче вирусного материала. Во время вариоляции люди, никогда не болевшие оспой, подвергались воздействию материала из оспенных язв , расцарапывая материал на руке или вдыхая его через нос. После вариоляции у людей обычно появлялись симптомы, связанные с оспой, такие как лихорадка и сыпь. Однако меньше людей умерло от вариоляции, чем если бы они заразились оспой естественным путем. Основа для вакцинации заложена в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой, защищены от нее. Доктор также знал об вариоляции и предположил, что контакт с коровьей оспой может быть использован для защиты от оспы. Чтобы проверить свою теорию, Эдвард Дженнер взял материал из язвы коровьей оспы на руке доярки Сары Нелмс и привил его в руку Джеймса Фиппса, 9-летнего сына садовника Дженнера. Несколько месяцев спустя Дженнер несколько раз заразил Фиппса вирусом натуральной оспы, но у Фиппса так и не развилась оспа. За этим последовали новые эксперименты, и в 1801 году Дженнер опубликовал свой трактат «О происхождении вакцинной прививки».

Существует множество штаммов вируса осповакцины, которые обладают разным уровнем вирулентности для людей и животных. Вирус осповакцины также может быть генетически модифицирован для принятия ДНК и экспрессируют другие антигены, а также использовались в качестве вектора в лабораторных экспериментах. Вирус коровьей оспы, вероятно, был тем вирусом, который Эдвард Дженнер первоначально использовал в качестве вакцины от оспы. Вирус имеет много естественных хозяев, включая коров, грызунов, кошек, слонов, и встречается в природе главным образом в Европе.

Оспа обезьян была впервые обнаружена у обезьян, а затем и у других животных, таких как крысы, кролики и белки. Впервые об этом было сообщено у людей в 1970 году в Демократической Республике Конго у 9-месячного мальчика в регионе, где оспа была ликвидирована в 1968 году. Он встречается в основном в западной и центральной Африке, хотя группа случаев оспы обезьян произошла в Соединенных Штатах в 2003 году и была связана с домашними луговыми собаками из Африки. В мае 2022 г. в нескольких неэндемичных странах было выявлено несколько случаев оспы обезьян. Начальные симптомы оспы обезьян включают лихорадку, головную боль, мышечные боли, боли в спине, увеличение лимфатических узлов, озноб и истощение. Может развиться сыпь, часто начинающаяся на лице, затем распространяющаяся на другие части тела, включая половые органы. Сыпь меняется и проходит через разные стадии: макула-папула-везикула-пустулы-струпья. Большинство больных обезьяньей оспой выздоравливают в течение нескольких недель без лечения.Специфической вакцины от оспы обезьян не существует, но вакцина против коровьей оспы (натуральной оспы) обеспечивает некоторую защиту. Введение вакцины контактам после того, как они подверглись воздействию вируса, может предотвратить развитие инфекции или уменьшить тяжесть заболевания в зависимости от того, как быстро это можно сделать.