Важность интерферона в профилактике вирусных инфекций у детей

Хорошо известно, что инфекции, вызванные вирусами, являются самыми распространенными заболеваниями, как у детей, так и у взрослых. Вирусы могут поражать практически все органы и системы человека: органы дыхания, печень, сердце, нервную систему и др. Заболевания, которые называют «простудными», тоже, как правило, вирусной природы — это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Обычно, вирусные инфекции возникают при общении с непосредственно с больным человеком, либо при массовых эпидемиях, когда больных людей вокруг достаточно много. Однако заболеть можно и в случае, когда организм не располагает достаточными силами сопротивляться инфекции, т.е. при недостаточном иммунном ответе.

Здоровый человек хорошо защищен от вирусных инфекций своей иммунной системой, и, в частности, системой интерферона. Интерфероны — это вырабатываемые организмом вещества, которые синтезируются для защиты от различных инфекций в организме человека. Снижение синтеза этих защитников и приводит к развитию инфекционных заболеваний. В период подъема заболеваемости на слизистую носа для профилактики сезонных ОРВИ можно наносить средства, содержащие интерферон, например, Виферон гель. Гель не имеет ограничений по возрасту, легко наносится, перед повторным нанесением не требует смывания. Интерферон, входящий в состав, препятствует фиксации и размножению вируса на слизистых носа, которые чаще всего являются входными воротами для вирусных инфекций. детей. Применение его оправдано как вспомогательная иммунопрофилактика у пациентов с нарушениями в иммунной системе и у часто болеющих респираторными инфекциями детей.

Известно, что первичная вирусная инфекция часто сопровождается интоксикацией, выраженной местной воспалительной реакцией – изменениями, которые могут угрожать жизни ребенка. При отсутствии в этот период специфической защиты инактивация, элиминация возбудителей и вызванных ими деструктивных изменений происходит за счет факторов врожденного неспецифического иммунитета. Однако по мере развития у микроорганизмов новых инвазивных и патогенных свойств, защитных функций врожденного иммунитета оказалось недостаточно, поэтому факторы врожденного иммунитета, выполняя функции первой (быстрой) линии защиты, одновременно способны инициировать формирование специфического иммунитета. Этот замечательный механизм последовательного включения двух линий защиты следует учитывать при клинической оценке периодов первичной инфекции, так как «… адаптивный иммунитет теплокровных начинает бороться с инфекцией только через несколько суток после заражения, тогда как начальную реакцию организма на инфекцию обеспечивает врожденный иммунитет».

Основную функцию противовирусной защиты в первый период ОРЗ выполняют системы интерферона (ИФН), естественных киллерных клеток (ЕК), а также фагоцитоз, аппарат Toll-подобных рецепторов и другие факторы врожденного иммунитета. Для решения вопросов профилактики и терапии в этот период важно ориентироваться на информацию о динамике уровней индуцируемых вирусами интерферонов альфа, бета, гамма, стабильность и длительность высоких значений эндогенного альфа-интерферона, а также соотношение активационных и супрессорных эффектов, регулирующих время работы этой. Начальный период вирусной респираторной инфекции у детей раннего возраста характеризуется высокой активностью факторов защиты (фаза гиперреактивности). По мере формирования адаптивного иммунитета уровень врожденных факторов защиты снижается (фаза постактивационной супрессии). Длительность подобной супрессии – около 2-х недель. Клинически указанной динамике иммунологических показателей соответствует период репаративного процесса. Однако в этот период значительную опасность представляет контакт с новым вирусным возбудителем (суперинфекция), который в условиях функциональной супрессии врожденных факторов защиты и иммунонекомпетентности к его антигенным структурам (новым для иммунной системы) является причиной нового эпизода заболевания, нередко протекающего в тяжелой форме, с картиной токсикоза, специфическими изменениями по органам.

Суперинфекция в период реконвалесценции наиболее вероятна в условиях стационара инфекционной больницы. Внутрибольничное инфицирование респираторными вирусами не всегда обусловлено дефектами обслуживания, нарушением санитарно-гигиенических норм. Неизбежны контакты с персоналом, родителями – больными легкими формами ОРЗ, вирусоносителями. Известно, что возможность инфицирования полностью исключается только в гнотобиологических условиях, создание которых в настоящее время нереально и с этой целью нецелесообразно. Следовательно, с целью профилактики внутрибольничной суперинфекции целесообразно назначать детям препараты, обладающие функциями факторов неспецифической защиты и, главным образом – противовирусным эффектом. Такие свойства присущи препаратам интерферона (альфа, бета). ИФН-альфа уже у новорожденных способен стимулировать противовирусный эффект ЕК-клеток . ИФН-альфа, бета стимулируют функции макрофагов, включают фагоцитоз вируспродуцирующих клеток, способствуют подавлению репликационного цикла вирусного возбудителя на ранних стадиях фиксации на рецепторах клетки, пенетрации, «раздевания» и трансляции вирусного белка . Принимая во внимание фазу постактивационной супрессии системы ИФН, очевидно, что применение индукторов интерферона в данном случае не оправдано, также как и иммуномодуляторов, преимущественно активирующих субпопуляции специфических иммуноцитов. Применение индукторов с целью профилактики нецелесообразно также в связи с тем, что действие индуктора проявляется через довольно длительное время (24-48 часов); не исключается также возможность гипореактивного эффекта. Сомнителен также быстрый профилактический эффект от активации других факторов врожденного иммунитета, например, TLR, адъювантными стимуляторами (фракциями липополисахаридов, мурамилдипептидов и др.). Препараты из группы рекомбинантных интерферонов (ИФН-альфа) по своим свойствам полностью соответствуют эндогенным лейкоцитарным ИФН-ам и могут выполнять адоптивную (заместительную) функцию. Для применения в детской практике предпочтительны лекарственные формы препаратов в виде ректальных суппозиториев, интраназальных гелей, мазей. В многочисленных источниках литературы отмечена эффективность и безопасность применения ректальной формы ИФН-альфа-2-бета (рекомбинантного) детям разных возрастных групп. Доказаны отсутствие интоксикационного синдрома, часто осложняющего парентеральную терапию, а также образования нейтрализующих антител к антигенам Виферона, что определяет возможность повторного применения препарата при многих заболеваниях . Таким образом, способность Виферона усиливать противовирусную активность, сниженную в фазу недостаточной продукции эндогенного ИФНа, а также быстро активировать продукцию ЕК-клеток и других факторов неспецифической защиты– является показанием для своевременного применения Виферона в комплексе мероприятий профилактики внутрибольничной острой респираторной инфекции у детей раннего возраста.