Герпетические инфекции:
Для герпетических инфекций **характерно ** рецидивирующее течение и пожизненная персистенция патогена в организме. Потенциальным источником передачи инфекции являются люди, страдающие острыми формами и здоровые лица, инфицированные соответствующим вирусом, они выделяют его в окружающую среду со слюной, носоглоточным секретом, выделениями слизистых оболочек, половых органов. По данным ВОЗ известно, что более 90% людей заражены вирусом герпеса. Как правило первичное и повторное заражение происходит воздушно-капельным путем, оральным вертикальным, трансфузионным и трансплантационным. Герпес вирусы способны вызывать серьезные заболевания с летальным исходом у людей с иммунодефицитом. Они также имеют высокую степень онкогенности и играют не маловажную роль в развитии некоторых видов лимфом, рака шейки матки (саркомы Капоши). Известно более двухсот видов герпесвирусов, из них опасными для человека являются 8 типов.
Варианты вируса: Типы и подтипы герпеса
В свою очередь семейство Herpesviridae делится на три подсемейства: α-herpesviruses, β-herpesviruses и γ-herpesviruses. Для подсемейства альфа ( HHV-1, HHV-2 ,Varicella zostervirus), характерна быстрая вирусная репликация. Размножение α-герпесвирусов происходит в различных типах клеток, вирусы могут сохраняться в латентной форме, преимущественно в нервных ганглиях. Семейство β-Герпевирусов (ЦМВ, ВГЧ-6, ВГЧ-7) способны вызывать иммунодепрессивные состояния. Инфекционное воспаление может принимать генерализованную или латентную форму. Для семейства γ-герпес вирусов ( ВЭБ и ВГЧ-8) характерна тропность к лимфоидной ткани , а именно Т- и В-лимфоцитам, в которых они существуют длительное время и могут вызывать лимфомы, саркомы.
Клиническая картина и передача: Распространение и проявления
В мире наиболее распространен вирус простого герпеса, который вызывает кожные инфекции в виде болезненных или зудящих язв и волдырей, которые появляются и исчезают. Различают два типа простого герпеса:
1.Простой герпес 1 -оральный герпес. ВПГ-1 передается через контакт со слюной (слюна).
2.Простой герпес 2 - генитальный герпес, который передается половым путем (ЗППП).
В большинстве случаев люди являются лишь носителями вируса простого герпеса. Клиническая картина заболевания будет отличаться в зависимости от того, была ли у человека первая вспышка герпеса или повторная. При первичной вспышке заболевания симптомы более выражены. Ряд триггерных факторов может приводить к активации вируса: острое инфекционное заболевание, менструация, воздействие ультрафиолета, стресс.
Патогенез и лечение: Борьба с вирусом и укрепление иммунитета
Лечение герпесвирусных инфекций до сих пор остается непростой задачей. Часто рецидивирующий герпес ( ВПГ-1, ВПГ-2 типов) может стать одной из причин вторичного иммунодефицита, вызывать угнетение реакций клеточного иммунитета, снижению неспецифической защиты организма, выражающейся в снижении способности лейкоцитов продуцировать а- и у-интерферон, гипоиммуноглобулинемия, сенсибилизация к антигенам вируса. Учитывая этиологию, патогенез, симптоматику герпесвирусных инфекций, для лечения герпетических заболеваний предложены многочисленные препараты этиотропного и иммунокоррегирующего действия. В лечение герпес вирусных инфекций включают как противовирусные средства прямого действия (Ацикловир, Валтрекс и др.) так и средства для восстановления иммунитета.
Эффективность и перспективы: Новые методы лечения и исследования
Совместное применение иммуномодуляторов и противовирусных повышает эффективность лечения. Основными задачами лечения герпес вирусных инфекций являются: уменьшение выраженности , а также продолжительности симптомов заболевания (зуд, боль, лихорадка, лимфаденопатия и др.), сокращение длительности и выраженности выделения вируса в очагах поражения, снижение частоты и тяжести обострений, ликвидация инфекции для предотвращения рецидива. Эффективность лечения выше в том случае, когда оно начато в течение первых 24 часов после первичного заражения, что может предотвратить переход вируса в латентную форму. В основу базисного лечения заложено применение противовирусных препаратов (ацикловир, валтрекс, фамцикловир). Однако, широкое применение противовирусных препаратов полностью не решило вопроса о частых рецидивах герпес вирусных инфекций, что во многом определяет необходимость патогенетического лечения, направленного на коррекцию дефектов иммунного ответа. Исследования патогенеза ВПГ в большей степени направлены на выяснение конкретных нарушений иммунитета, ведущих к развитию частых рецидивов заболевания. Как известно, одной из причин ЧРЗ герпес вирусных инфекций является способность ВПГ к угнетению реакций клеточного иммунитета, снижению неспецифической защиты организма, выражающейся в снижении способности лейкоцитов продуцировать а- и у-интерферон. По многочисленным исследования было доказано эффективность рекомбинантного α-2 ИФН в лечении рецидивирующих герпес вирусных инфекций. Одним из представителей интерферонового ряда является препарат Виферон, который выпускается в трех лекарственных формах: суппозитории, мазь, гель. Помимо рекомбинантного интерферона альфа-2b, в состав препарата были включены мембраностабилизирующие компоненты – антиоксиданты -токоферола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С), которые усиливают противовирусную активность рекомбинантного интерферона. По данным проведенных исследований было доказано, что применение препарата Виферон в суточной дозе 3000000 МЕ в течение 3 месяцев позволило сократить частоту рецидивов герпес вирусных инфекций.