Защита организма: как работают врожденный и адаптивный иммунитет с интерферонами

Главной особенностью врожденного иммунитета является его неспецифичность и способность практически мгновенно включать механизмы уничтожения внедряющегося патогена. В выполнении этой функции важнейшая роль принадлежит системе интерферонов (ИФН).

Система ИФН Интерфероны (ИФН) (лат. inter – взаимно,между собой и ferio – ударяю, поражаю) – ряд цитокинов, обладающих сходными свойствами и выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса. Ранее по происхождению различали 3 вида ИФН (α, β и γ) и 2 типа – I и II.ИФНα – вирусный или лейкоцитарный ИФН, в основном продуцируется лейкоцитами, в том числе Т- и В-лимфоцитами, макрофагами, нейтрофильными гранулоцитами (НГ), эпителиальными клетками, плазмацитоидными дендритными клетками (пДК) и т. д. ИФНβ – вирусный или фибробластный ИФН, продуцируется фибробластами, ИФНγ иммунный (регуляторный ИФН), в основном продуцируется элиминацию любой генетически чужеродной информации (вирусов, бактерий, хламидий, микоплазм,патогенных грибов, опухолевых клеток и т. д.).

Интерферон-альфа обладает ряд свойств:

Отмечено, что при острой вирусной инфекции значительно повышаются уровни ИФН и более 70%клеток находятся в состоянии антивирусного статуса, т. е. защищены ИФН от заражения вирусами, в то время как при тяжелых вирусных инфекциях система ИФН дефектна, т. е. находится в состоянии функционального дефицита. Описано, что острая вирусная инфекция может приводить к истощению системы ИФН, что может в свою очередь приводить к присоединению вторичной инфекции. В то же время показано, что вирусы могут не только ускользать от воздействия ИФН, но и ингибировать действие ИФН, нарушать их продукцию посредством разнообразных механизмов ( например, в случае коронавирусной инфекции). При выраженном дефекте системы ИФН – низком ответе ИФНα и ИФНγ на индукцию при вирусных инфекциях – показана заместительная и интерферонкорригирующая терапия. При этом предпочтение отдается безопасному и высокоэффективному рекомбинантному ИФНα-2 виферону.Виферон – человеческий рекомбинантный ИФНα-2 в сочетании с антиоксидантными добавками – витамином Е (α-токоферола ацетатом) и витамином С (аскорбиновой кислотой) в терапевтических дозах – выпускается в форме мази, геля и ректальных суппозиториев. В 1 г мази содержится 40 тыс МЕ ИФНα-2 и в 1мл геля содержится 36 тыс МЕ ИФНα-2. Суппозитории виферона в настоящее время выпускаются в 4 дозировках: 150 тыс МЕ,500 тыс МЕ, 1 млн МЕ и 3 млн МЕ ИФНα-2.

Препарат Виферон широко используются при острых и хронических вирусных гепатитах, гриппе и других ОРВИ, а также различных герпетических заболеваниях (кератиты кератоконъюнктивиты, герпес гениталий, опоясывающий лишай). Менее изучена эффективность ИФН при СПИДе.

Включение препарата Виферон в комплексную терапию больных рецидивирующим генитальным герпесом улучшает клиническое состояние больных и нормализует показатели. Сокращают частоту, продолжительность и остроту рецидивов. При раннем назначения препарата Виферон лечебный эффект удается получить у 66 % больных. герпетическим кератитом, у 75 % – генитальным герпесом, у 80 % – герпесом-зостер. Наиболее оптимальной схемой лечения рецедивирующей герпетической инфекции является назначение профилактических курсов 1 раз в 6 месяцев в периоды наиболее частых обострений.

Основная цель лечения больных гепатитом состоит в элиминации предотвращении прогрессирования поражения печени. Механизм действия ИФН при ВГ связан с противовирусным и иммуномодулирующим эффектами, благодаря чему с одной стороны достигается подавление репликации вируса , с другой – стимуляция иммунной системы. ИФН 1-го типа являются мировым стандартом лечения вирусных . Используются высокие дозы (миллионы единиц) препарата ИФН-1-ого типа в сочетании с этиотропными химиопрепаратами. Стандартом лечения гепатитов В и С стало применение ИФН-1 в сочетании с нуклеотидными антиметаболитами (лавимудин, рибавирин и др.), которые заметно усиливают эффективность действия ИФН. Так, комбинированная терапия ИФН с рибавирином позволила более чем в 2 раза снизить вирусную нагрузку у больных хроническим гепатитом С. Многие противовирусные препараты обладают побочными эффектами, поэтому ограничены к применению у некоторых больных, например, у детей и беременных женщин. В распоряжении современной медицины имеется отечественный препарат Виферон Суппозитории, который разрешен в комплексной терапии вирусного гепатита органами здравоохранения у будущих матерей (с 14 недель) и детей с рождения, в том числе у недоношенных малышей. ВИФЕРОН® является противовирусным средством с выраженными корректирующими иммунитет свойствами. С одной стороны лекарство повышает способность клеток к сопротивлению инфекции, восполняет запасы интерферона и восстанавливает способность клеток к его производству, а с другой приводит к усилению процесса выработки антител и других естественных факторов защиты организма.

Среди препаратов, зарегистрированных для применения при лечении папилломавирусной инфекции, активно используется Виферон® — рекомбинантный интерферон альфа‐2b в сочетании с антиоксидантами — витаминами Е и С, который выпускается в виде мази, геля и суппозиториев.

Хороший терапевтический эффект в виде повышения частоты элиминации вируса, регрессии плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки низкой степени и снижения частоты инфицирования новорожденных в 3 раза достигают при использовании комбинированной схемы иммунокорригирующей терапии: локальное применение человеческого рекомбинантного интерферона ИФН‐альфа‐2b гель Виферон® для наружного и местного применения, 36 000 МЕ/г) в сочетании с системным применением препарата в виде ректальных суппозиториев (500000 МЕ).

Высокоактивные антиоксиданты — витамин Е и аскорбиновая кислота, входящие в состав препарата Виферон®, — обладают мембраностабилизирующим эффектом, а также оказывают потенцирующее действие на выработку собственного интерферона, что не только приводит к предсказуемым клиническим результатам, но и обеспечивает увеличение межрецидивных промежутков.

ИФН 1-го типа используются как дополнительный компонент базисной терапии.

Однако до сих пор не существует четких показаний для применения ИФН при ВИЧ-1-инфекции. и данных об их эффективности. Исключение составляют лишь положительные результаты применения ИФН-альфа для лечения ВИЧ-ассоциированной саркомы Капоши .

ИФН 2-го типа. Показана принципиальная возможность использования ИФН-гамма в

терапии ВИЧ-инфекции, особенно для снижения риска оппортунистических инфекций (грибы

рода кандида, простой герпес, ЦМВ).