Гепатит С
С инфекцией вирусами гепатита связаны практически все летальные исходы у больных острыми вирусными гепатитами, а также все случаи развития у них хронических заболеваний печени, включая цирроз и первичный рак печени. При хронических вирусных гепатитах имеется дефицит системы ИФН, характеризующийся подавлением способности лимфоцитов продуцировать ИФН альфа и гамма. В настоящее время основным методом этиотропной терапии при вирусах гепатита В и С является сочетанное применение препаратов ИФН альфа. Оптимальный ответ на комбинированную терапию ( интерферон альфа и рибавирин в течении 6 месяцев, достигается у 35-40% пациентов. Эффективность препаратов ИФН при ВГ, обусловлена не только их противовирусным действием, но еще и иммуномодулирующим действием с учетом сопутствующего иммунодефицитного состояния. На целесообразность ИФН терапии указывает значительное снижение смертности больных, положительные сдвиги биохимических и вирусологических показателей, уменьшение цитолиза в печени, тенденция к нормализации показателей ИФН- статуса и иммунной системы.
Частота передачи вируса гепатита С от матери к младенцу находится в пределах
1-5%. Хотя острый гепатит С во время беременности встречается очень редко, но мать
подвергается большому риску хронической инфекции.
Авторы приводят информацию о 8 младенцах, подвергшихся
воздействию интерферона-альфа и/или рибавирина во время беременности, которые не
имели впоследствии имели врожденных аномалий или пороков развития.
Авторы приводят случай, когда у 26-летней женщины был диагностирован острый
гепатит С на 16-й неделе беременности. Она получала общую дозу 72 млн.МЕ единиц
интерферона альфа-2b в течение 2 1/2 месяцев. Хотя терапия была прекращена из-за
побочных эффектов, был получен полный биохимический и вирусологический ответ.
Преждевременные роды происходили и здоровые, но ограниченные в росте, Близнецы
рождались трансвагинально. В 18-месячном возрасте у них было нормальное развитие, с
отрицательной серологией гепатита.
Эндогенный интерферон присутствует в различных частях фетоплацентарной
единицы, включая кровь плода, амниотическую жидкость, плаценту и амнион. Считается,
что он играет определенную роль в модуляции иммунологического ответного действия
матери на плод, в регуляции пролиферации эмбриональных клеток, а также роста
плаценты и в защите плода от внутриутробной вирусной инфекции.
У пациенток с острым гепатитом С во время беременности следует рассмотреть возможность применения интерферонотерапии при тщательном наблюдении.
Рекомендуемые дозы препарата виферон при лечении ВГ
Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени
Рекомендуемая доза для взрослых - Виферон® 3 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, далее трижды в неделю через сутки в течение 6-12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Детям в возрасте до 6 месяцев рекомендуется 300 000-500 000 ME/сут; в возрасте от 6 до 12 месяцев - 500 000 ME/сут.
Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендуется 3 000 000 ME на 1 м2 площади поверхности тела/сут.
Детям старше 7 лет рекомендуется 5 000 000 ME на 1 м2 площади поверхности тела/сут.
Препарат применяют 2 раза/сут через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее - трижды в неделю через день в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Герпесвирусная инфекция
Этиологическим фактором генитального герпеса является вирус простого герпеса двух типов — ВПГ-1 и ВПГ-2,
которые могут проявляться в виде первичной и рецидивирующей инфекции. Вирус простого герпеса — одна из самых распространённых неконтролируемых инфекций человека
Вирусы герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают разнообразные инфекционные заболевания, поражающие слизистые оболочк. и кожные покровы, центральную нервную систему, а иногда и внутренние органы. Попав в организм человека ВПГ сохраняется в нем на протяжении всей жизни, периодически вызывая рецидивы, заболевания различной степени тяжести.ВПГ может персистировать в организме человека с нормальной иммунной системой бессимптомно, но у людей с иммуносупрессией вызывают серьезные осложнения.
При вертикальной пере даче ВПГ во время родов могут возникать заболевания, опасные для жизни и здоровья новорождённого. Беременные с первичной инфекцией генитального герпеса относятся к группе высокого риска по передаче ВПГ новорождённому.
Профилактику и предупреждение вертикальной передачи ВПГ проводят по трём направлениям: профилактика ре цидива материнской генитальной инфекции ВПГ; профилактика передачи вируса во время беременности и родов; послеродовая профилактика заболевания у новорождённого, родившегося у матери, относящейся к группе высокого
риска.
Защитный эффект ИФН при ВПГ появляется на ранних этапах болезни, еще до образования Антител, будучи обусловлен его противовирусной и иммуномодулирующей активностью. ИФН замедляет развитие продуктивной инфекции, регулируя количество высвобождаемого вируса. Противовирусный эффект ИНФ альфа широко используется в терапии герпетических заболеваний. Доказано, что ИФН являются наиболее важными цитокинами в противовирусном иммунном ответе при данной патологии. Использование препаратов ИФН в терапии рецидивирующего герпеса, приводит к выраженному улучшению течения заболевания: уменьшению клинических проявлений во время рецидива, ускорению эпителизации, снижению частоты рецидивов. Под влиянием препаратов ИФН отмечается значительное усиление иммунного ответа, приводящее к быстрому купированию рецидива и удлинению межрецидивных периодов.
Рекомендуемые дозы препарата виферон при лечении герпетиеской инфекции:
Рекомендуемая доза для взрослых - Виферон® 1 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.
Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) назначают Виферон® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения - Виферон® 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) Виферон® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.
С инфекцией вирусами гепатита связаны практически все летальные исходы у больных острыми вирусными гепатитами, а также все случаи развития у них хронических заболеваний печени, включая цирроз и первичный рак печени. При хронических вирусных гепатитах имеется дефицит системы ИФН, характеризующийся подавлением способности лимфоцитов продуцировать ИФН альфа и гамма. В настоящее время основным методом этиотропной терапии при вирусах гепатита В и С является сочетанное применение препаратов ИФН альфа. Оптимальный ответ на комбинированную терапию ( интерферон альфа и рибавирин в течении 6 месяцев, достигается у 35-40% пациентов. Эффективность препаратов ИФН при ВГ, обусловлена не только их противовирусным действием, но еще и иммуномодулирующим действием с учетом сопутствующего иммунодефицитного состояния. На целесообразность ИФН терапии указывает значительное снижение смертности больных, положительные сдвиги биохимических и вирусологических показателей, уменьшение цитолиза в печени, тенденция к нормализации показателей ИФН- статуса и иммунной системы.
Частота передачи вируса гепатита С от матери к младенцу находится в пределах
1-5%. Хотя острый гепатит С во время беременности встречается очень редко, но мать
подвергается большому риску хронической инфекции.
Авторы приводят информацию о 8 младенцах, подвергшихся
воздействию интерферона-альфа и/или рибавирина во время беременности, которые не
имели впоследствии имели врожденных аномалий или пороков развития.
Авторы приводят случай, когда у 26-летней женщины был диагностирован острый
гепатит С на 16-й неделе беременности. Она получала общую дозу 72 млн.МЕ единиц
интерферона альфа-2b в течение 2 1/2 месяцев. Хотя терапия была прекращена из-за
побочных эффектов, был получен полный биохимический и вирусологический ответ.
Преждевременные роды происходили и здоровые, но ограниченные в росте, Близнецы
рождались трансвагинально. В 18-месячном возрасте у них было нормальное развитие, с
отрицательной серологией гепатита.
Эндогенный интерферон присутствует в различных частях фетоплацентарной
единицы, включая кровь плода, амниотическую жидкость, плаценту и амнион. Считается,
что он играет определенную роль в модуляции иммунологического ответного действия
матери на плод, в регуляции пролиферации эмбриональных клеток, а также роста
плаценты и в защите плода от внутриутробной вирусной инфекции.
У пациенток с острым гепатитом С во время беременности следует рассмотреть возможность применения интерферонотерапии при тщательном наблюдении.
Рекомендуемые дозы препарата виферон при лечении ВГ
Хронические вирусные гепатиты В, С, D у детей и взрослых в составе комплексной терапии, в т.ч. в сочетании с применением плазмафереза и гемосорбции при хронических вирусных гепатитах выраженной активности, осложненных циррозом печени
Рекомендуемая доза для взрослых - Виферон® 3 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, далее трижды в неделю через сутки в течение 6-12 мес. Продолжительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Детям в возрасте до 6 месяцев рекомендуется 300 000-500 000 ME/сут; в возрасте от 6 до 12 месяцев - 500 000 ME/сут.
Детям в возрасте от 1 года до 7 лет рекомендуется 3 000 000 ME на 1 м2 площади поверхности тела/сут.
Детям старше 7 лет рекомендуется 5 000 000 ME на 1 м2 площади поверхности тела/сут.
Препарат применяют 2 раза/сут через 12 ч первые 10 суток ежедневно, далее - трижды в неделю через день в течение 6-12 мес. Длительность лечения определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Герпесвирусная инфекция
Этиологическим фактором генитального герпеса является вирус простого герпеса двух типов — ВПГ-1 и ВПГ-2,
которые могут проявляться в виде первичной и рецидивирующей инфекции. Вирус простого герпеса — одна из самых распространённых неконтролируемых инфекций человека
Вирусы герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2 вызывают разнообразные инфекционные заболевания, поражающие слизистые оболочк. и кожные покровы, центральную нервную систему, а иногда и внутренние органы. Попав в организм человека ВПГ сохраняется в нем на протяжении всей жизни, периодически вызывая рецидивы, заболевания различной степени тяжести.ВПГ может персистировать в организме человека с нормальной иммунной системой бессимптомно, но у людей с иммуносупрессией вызывают серьезные осложнения.
При вертикальной пере даче ВПГ во время родов могут возникать заболевания, опасные для жизни и здоровья новорождённого. Беременные с первичной инфекцией генитального герпеса относятся к группе высокого риска по передаче ВПГ новорождённому.
Профилактику и предупреждение вертикальной передачи ВПГ проводят по трём направлениям: профилактика ре цидива материнской генитальной инфекции ВПГ; профилактика передачи вируса во время беременности и родов; послеродовая профилактика заболевания у новорождённого, родившегося у матери, относящейся к группе высокого
риска.
Защитный эффект ИФН при ВПГ появляется на ранних этапах болезни, еще до образования Антител, будучи обусловлен его противовирусной и иммуномодулирующей активностью. ИФН замедляет развитие продуктивной инфекции, регулируя количество высвобождаемого вируса. Противовирусный эффект ИНФ альфа широко используется в терапии герпетических заболеваний. Доказано, что ИФН являются наиболее важными цитокинами в противовирусном иммунном ответе при данной патологии. Использование препаратов ИФН в терапии рецидивирующего герпеса, приводит к выраженному улучшению течения заболевания: уменьшению клинических проявлений во время рецидива, ускорению эпителизации, снижению частоты рецидивов. Под влиянием препаратов ИФН отмечается значительное усиление иммунного ответа, приводящее к быстрому купированию рецидива и удлинению межрецидивных периодов.
Рекомендуемые дозы препарата виферон при лечении герпетиеской инфекции:
Рекомендуемая доза для взрослых - Виферон® 1 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При лечении рецидивирующего герпеса желательно начинать лечение в продромальном периоде или в самом начале проявления признаков рецидива.
Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) назначают Виферон® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения - Виферон® 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) Виферон® 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.