Проблема высокой заболеваемости у детей раннего возраста поднималась специалистами. Наиболее высокая частота развития ОРИ (острых респираторных инфекций) встречается у детей рожденных недоношенными, и при этом именно эта группа детей вынуждена чаще находиться на стационарном лечении (круглосуточного или только дневного пребывания), так как ранняя, активная и постоянная реабилитация является залогом наилучшего исхода их развития.
Возбудителями ОРИ могут являться респираторные вирусы, энтеровирусы, коронавирусы, многочисленные бактерии, а также, так называемые, атипичные микроорганизмы – хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, грибы.
Однако, ведущее место занимают респираторные вирусы, на долю которых приходится примерно 90–95 % всех инфекций верхних дыхательных путей и только около 5 % носят бактериальный характер.
Это объясняется не только полиэтиологичностью возбудителей, отсутствием вакцин (за исключением гриппа) для специфической профилактики, массовостью заболеваний, смешанным характером инфекций, изменчивостью антигенных свойств вирусов, развивающейся резистентностью к препаратам, но и состоянием иммунной системы детей, особенно рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, т.е. с высокой степенью недоношенности и, соответственно, морфо-функциональной незрелости. Анализ современной литературы свидетельствует о большом интересе исследователей к системе интерферона, особенно в неонатальном и постнеонатальном периодах. Известно, что система интерферона играет важную роль, как в осуществлении противовирусного иммунитета, так и в регуляции иммунного ответа при бактериальных и грибковых заболеваниях.
Из данных предшествующих исследований известно , что интерферон относится к классу генетически детерминированнных индуцибельных белков, синтезируемых клетками позвоночных и осуществляющих широкие контрольно-регуляторные функции, направленные на сохранение клеточного гомеостаза и иммунитета. Способностью к продукции интерферона обладает большая часть тканей и клеток организма человека (лимфоциты, макрофаги, фибробласты, лимфоидная ткань желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева).
Биологическое действие интерферонов характеризуется:
– универсальностью (ИФН активен против многих ДНК- и РНК-содержащих вирусов);
– выраженной тканевой специфичностью (ИФН высокоактивен в гомологичных системах, мало или неактивен в гетерологичных);
– последействием (даже после удаления ИФНа в обработанных клетках сохраняется способность подавлять размножение вирусов);
– внутриклеточной активностью (ИФН действует на вирусы лишь в процессе их репродукции);
– необходимостью полноценного метаболизма клеток (действие ИФНа снимается ингибиторами синтеза белка и нуклеиновых кислот);
– дискретностью (ИФНы не чувствительны к антителам против вирусов, его индуцирующих).
Среди проявлений иммуномедиаторных свойств интерферонов особо стоит выделить следующие:
1. Под действием ИФН-альфа увеличивается число Fc-рецепторов к IgG на мембранах макрофагов, что способствует выполнению ими таких важных функций как фагоцитоз и антителозависимая цитотоксичность.
2. ИФН-бетта является мощным ингибитором Т-супрессоров, а ИФН-гамма активирует их и инициирует синтез растворимого фактора супрессии иммунного ответа .
3. ИФН-альфа и ИФН-гамма являются основными модуляторами системы естественной цитотоксичности, воздействуя на активность естественных киллеров .
4. Под действием ИФН-альфа и ИФН-бетта усиливается экспрессия на поверхности клеток антигенов гистосовместимости .
5. Под действием ИФН-гамма усиливается экспрессия антигенов гистосовместимости II класса , что приводит к увеличению функциональной активности антигенпрезентирующих клеток, усилению сенсибилизации Т-хелперов, увеличению цитотоксичности моноцитов, повышению секреции других лимфокинов, таких как фактор некроза опухоли и интерлейкин-2
Представлены результаты исследования клинико-иммунологической эффективности местного применения рекомбинантного препарата интерферона (Виферон, мазь) при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) различной этиологии у 100 детей раннего возраста. Было показано, что использование местной мазевой формы препарата позволило сократить продолжительность выраженности симптомов заболевания и достичь элиминации возбудителей во входных воротах ОРВИ без системного воздействия на иммунную систему ребенка. Защитное действие Виферона (мази) в отношении повторной вирусной контаминации у больных ОРВИ позволяет использовать его для предупреждения реинфицирования детей в условиях стационара и в организованных коллективах.
В клинической картине течения ОРВИ у большинства беременных симптомы интоксикации проявлялись повышением температуры не выше 37,6 оС, ознобом , пульсирующей болью в височной области , увеличением лимфоузлов . У беременных всех групп со стороны ЛОРорганов отмечались жалобы: на ощущение сухости, жжения в носоглотке в 1 сутки заболевания , на серозные выделения из носа на 2–3 сутки заболевания, на затруднение носового дыхания , чувство першения, боль в глотке при глотании , жалобы на сухой кашель в течение 1-2 суток заболевания . При передней риноскопии определялись: отек слизистой носовых раковин, гиперемия слизистой полости носа , слизистое отделяемое в среднем носовом ходе ; при фарингоскопии выявлялись инъекция сосудов мягкого неба, гиперемия зева.
На фоне местного применения препарата Виферон (мазь) наблюдалось более значимое, чем при использовании плацебо. Сокращение продолжительности проявления основных клинических симптомов заболевания (интоксикации, катаральных и респираторных симптомов). Статистически достоверные различия отмечtys на 3–4-й день лечения. При этом Виферон оказывал значимое влияние на среднюю продолжительность таких важных симптомов ОРВИ, как осиплость голоса, сухой кашель, его трансформация во влажный кашель, обструктивные явления. Так, влияние терапии Вифероном на среднюю продолжительность респираторного синдрома выражалось в достоверном сокращении длительности сухого кашля – 1,25 ± 0,14 суток в основной группе против 1,95 ± 0,22 суток в группе сравнения (р < 0,05). Кроме этого, достоверно быстрее отмечалась трансформация сухого кашля во влажный – 2,2 ± 0,1 суток против 2,98 ± 0,15 суток соответственно (р < 0,05), что в целом облегчало общее состояние детей, купировался обструктивный синдром – 1,23 ± 0,3 суток против 1,99 ± 0,3 суток (р < 0,05)
Виферон при беременности (мазь и гель) один из немногих препаратов, который разрешен к применению на любом сроке вынашивания. Девять месяцев, которые проходят от соединения двух клеточек мамы и папы до рождения младенца, отражают состояние здоровья матери, ее готовность к вынашиванию плода.
Лечение беременных
имеет не только местные формы выпуска, но и системного действия, например, при использовании в виде свечей, действующее вещество не дает дополнительную нагрузку на работу печени, что позволяет избежать многих побочных эффектов. ВИФЕРОН при беременности оказывает не только противовирусное и антихламидийное действие, но также опосредованно влияет на патогенные бактерии. Препарат стимулирует приток иммунный клеток в очаг воспаления, что может защитить беременную женщину от бактериальных осложнений. ВИФЕРОН Суппозитории в комплексной терапии помогает справиться с такими опасными заболеваниями, как герпес, краснуха, цитомегаловирус.
Защитное действие
Кроме интерферона, ВИФЕРОН Суппозитории обогащены антиоксидантными – витаминами Е и С, что усиливает противовирусную и иммуномодулирующую активность препарата. Изменяя мембрану окружающих клеток, витамины не дают внутриклеточным возбудителям субстрата для размножения, т.е. помогают блокировать жизнедеятельность вирусов и хламидий. Комплексное лечение с использованием препарата ВИФЕРОН при беременности может привести к купированию острого процесса заболевания, снизить частоту рецидивов хронических вирусных и бактериальных инфекций. Интерферон начинает действовать еще до того, как иммунная система беременной проснется и распознает, проникающие в слизистую оболочку вирусы. Кроме того, использование препарата ВИФЕРОН Гель рекомендуется для профилактики ОРВИ, в том числе в период эпидемий.
Профилактика инфекций у беременных
Выявив до наступления беременности цитомегаловирусную, герпетическую, хламидийную или микоплазменную инфекции, каждая женщина может пройти курс комплексной терапии, включающей Виферон, для снижения риска возникновения рецидивов болезни во время беременности. Хорошей профилактикой является и вакцинации против таких тератогенных инфекций как краснуха, ветряная оспа, грипп и т.д. Во время беременности использование препарата ВИФЕРОН Гель может уменьшить риск возникновения острых респираторных вирусных заболеваний.
Возбудителями ОРИ могут являться респираторные вирусы, энтеровирусы, коронавирусы, многочисленные бактерии, а также, так называемые, атипичные микроорганизмы – хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, грибы.
Однако, ведущее место занимают респираторные вирусы, на долю которых приходится примерно 90–95 % всех инфекций верхних дыхательных путей и только около 5 % носят бактериальный характер.
Это объясняется не только полиэтиологичностью возбудителей, отсутствием вакцин (за исключением гриппа) для специфической профилактики, массовостью заболеваний, смешанным характером инфекций, изменчивостью антигенных свойств вирусов, развивающейся резистентностью к препаратам, но и состоянием иммунной системы детей, особенно рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, т.е. с высокой степенью недоношенности и, соответственно, морфо-функциональной незрелости. Анализ современной литературы свидетельствует о большом интересе исследователей к системе интерферона, особенно в неонатальном и постнеонатальном периодах. Известно, что система интерферона играет важную роль, как в осуществлении противовирусного иммунитета, так и в регуляции иммунного ответа при бактериальных и грибковых заболеваниях.
Из данных предшествующих исследований известно , что интерферон относится к классу генетически детерминированнных индуцибельных белков, синтезируемых клетками позвоночных и осуществляющих широкие контрольно-регуляторные функции, направленные на сохранение клеточного гомеостаза и иммунитета. Способностью к продукции интерферона обладает большая часть тканей и клеток организма человека (лимфоциты, макрофаги, фибробласты, лимфоидная ткань желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева).
Биологическое действие интерферонов характеризуется:
– универсальностью (ИФН активен против многих ДНК- и РНК-содержащих вирусов);
– выраженной тканевой специфичностью (ИФН высокоактивен в гомологичных системах, мало или неактивен в гетерологичных);
– последействием (даже после удаления ИФНа в обработанных клетках сохраняется способность подавлять размножение вирусов);
– внутриклеточной активностью (ИФН действует на вирусы лишь в процессе их репродукции);
– необходимостью полноценного метаболизма клеток (действие ИФНа снимается ингибиторами синтеза белка и нуклеиновых кислот);
– дискретностью (ИФНы не чувствительны к антителам против вирусов, его индуцирующих).
Среди проявлений иммуномедиаторных свойств интерферонов особо стоит выделить следующие:
1. Под действием ИФН-альфа увеличивается число Fc-рецепторов к IgG на мембранах макрофагов, что способствует выполнению ими таких важных функций как фагоцитоз и антителозависимая цитотоксичность.
2. ИФН-бетта является мощным ингибитором Т-супрессоров, а ИФН-гамма активирует их и инициирует синтез растворимого фактора супрессии иммунного ответа .
3. ИФН-альфа и ИФН-гамма являются основными модуляторами системы естественной цитотоксичности, воздействуя на активность естественных киллеров .
4. Под действием ИФН-альфа и ИФН-бетта усиливается экспрессия на поверхности клеток антигенов гистосовместимости .
5. Под действием ИФН-гамма усиливается экспрессия антигенов гистосовместимости II класса , что приводит к увеличению функциональной активности антигенпрезентирующих клеток, усилению сенсибилизации Т-хелперов, увеличению цитотоксичности моноцитов, повышению секреции других лимфокинов, таких как фактор некроза опухоли и интерлейкин-2
Представлены результаты исследования клинико-иммунологической эффективности местного применения рекомбинантного препарата интерферона (Виферон, мазь) при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) различной этиологии у 100 детей раннего возраста. Было показано, что использование местной мазевой формы препарата позволило сократить продолжительность выраженности симптомов заболевания и достичь элиминации возбудителей во входных воротах ОРВИ без системного воздействия на иммунную систему ребенка. Защитное действие Виферона (мази) в отношении повторной вирусной контаминации у больных ОРВИ позволяет использовать его для предупреждения реинфицирования детей в условиях стационара и в организованных коллективах.
В клинической картине течения ОРВИ у большинства беременных симптомы интоксикации проявлялись повышением температуры не выше 37,6 оС, ознобом , пульсирующей болью в височной области , увеличением лимфоузлов . У беременных всех групп со стороны ЛОРорганов отмечались жалобы: на ощущение сухости, жжения в носоглотке в 1 сутки заболевания , на серозные выделения из носа на 2–3 сутки заболевания, на затруднение носового дыхания , чувство першения, боль в глотке при глотании , жалобы на сухой кашель в течение 1-2 суток заболевания . При передней риноскопии определялись: отек слизистой носовых раковин, гиперемия слизистой полости носа , слизистое отделяемое в среднем носовом ходе ; при фарингоскопии выявлялись инъекция сосудов мягкого неба, гиперемия зева.
На фоне местного применения препарата Виферон (мазь) наблюдалось более значимое, чем при использовании плацебо. Сокращение продолжительности проявления основных клинических симптомов заболевания (интоксикации, катаральных и респираторных симптомов). Статистически достоверные различия отмечtys на 3–4-й день лечения. При этом Виферон оказывал значимое влияние на среднюю продолжительность таких важных симптомов ОРВИ, как осиплость голоса, сухой кашель, его трансформация во влажный кашель, обструктивные явления. Так, влияние терапии Вифероном на среднюю продолжительность респираторного синдрома выражалось в достоверном сокращении длительности сухого кашля – 1,25 ± 0,14 суток в основной группе против 1,95 ± 0,22 суток в группе сравнения (р < 0,05). Кроме этого, достоверно быстрее отмечалась трансформация сухого кашля во влажный – 2,2 ± 0,1 суток против 2,98 ± 0,15 суток соответственно (р < 0,05), что в целом облегчало общее состояние детей, купировался обструктивный синдром – 1,23 ± 0,3 суток против 1,99 ± 0,3 суток (р < 0,05)
Виферон при беременности (мазь и гель) один из немногих препаратов, который разрешен к применению на любом сроке вынашивания. Девять месяцев, которые проходят от соединения двух клеточек мамы и папы до рождения младенца, отражают состояние здоровья матери, ее готовность к вынашиванию плода.
Лечение беременных
имеет не только местные формы выпуска, но и системного действия, например, при использовании в виде свечей, действующее вещество не дает дополнительную нагрузку на работу печени, что позволяет избежать многих побочных эффектов. ВИФЕРОН при беременности оказывает не только противовирусное и антихламидийное действие, но также опосредованно влияет на патогенные бактерии. Препарат стимулирует приток иммунный клеток в очаг воспаления, что может защитить беременную женщину от бактериальных осложнений. ВИФЕРОН Суппозитории в комплексной терапии помогает справиться с такими опасными заболеваниями, как герпес, краснуха, цитомегаловирус.
Защитное действие
Кроме интерферона, ВИФЕРОН Суппозитории обогащены антиоксидантными – витаминами Е и С, что усиливает противовирусную и иммуномодулирующую активность препарата. Изменяя мембрану окружающих клеток, витамины не дают внутриклеточным возбудителям субстрата для размножения, т.е. помогают блокировать жизнедеятельность вирусов и хламидий. Комплексное лечение с использованием препарата ВИФЕРОН при беременности может привести к купированию острого процесса заболевания, снизить частоту рецидивов хронических вирусных и бактериальных инфекций. Интерферон начинает действовать еще до того, как иммунная система беременной проснется и распознает, проникающие в слизистую оболочку вирусы. Кроме того, использование препарата ВИФЕРОН Гель рекомендуется для профилактики ОРВИ, в том числе в период эпидемий.
Профилактика инфекций у беременных
Выявив до наступления беременности цитомегаловирусную, герпетическую, хламидийную или микоплазменную инфекции, каждая женщина может пройти курс комплексной терапии, включающей Виферон, для снижения риска возникновения рецидивов болезни во время беременности. Хорошей профилактикой является и вакцинации против таких тератогенных инфекций как краснуха, ветряная оспа, грипп и т.д. Во время беременности использование препарата ВИФЕРОН Гель может уменьшить риск возникновения острых респираторных вирусных заболеваний.