ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ: БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ, ТЕРМИНЫ, МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ТИПЫ ИММУНИТЕТА, ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Типы иммунитета – клеточный и гуморальный.
Клеточный иммунитет – это основная система реагирования нашего организма на попадание в него вирусов и бактерий.
Клеточный иммунитет задействует для своей работы клетки крови. Макрофаги или дендритные клетки, которые первыми распознают чужеродное тело и пожирают его. Остатки небольших молекул чужеродных частиц прикрепляются на поверхности клеток фагоцитов и называются антигенами.
Т-клетки называются по части происхождения, так как вырабатываются в тимусе. Там же происходит их дифференциация на CD4 и СD8 Т-клетки. Типы их подразделяются по функции клетки в зависимости от названия рецептора на ее поверхности. Все Т-клетки имеют Т-клеточный рецептор и основной рецептор CD4 или CD8. Т-клетки типа CD 4 взаимодействуют с комплексом класса II МНС (комплекс гистосовместимости). Т-клетка CD8 распознает комплекс антиген МНС I класса на инфицированной или раковой клетке. После того, как он выявляет такую клетку, комплекс CD 8 дифференцируется в цитотоксический Т-лимфоцит (СTL) который и разрушает все инфицированные клетки.
Т-клетки делятся на:
Т-хелперы – распознавание антигенов, активация Т-киллеров и моноцитов, выделения ряда цитокинов
– Т-киллеры – их мишени – это клетки, пораженные вирусами и бактериями. Эти клетки являются основным компонентом противовирусного и противоопухолевого ответа
– Т-супрессоры – контролируют силу и продолжительность иммунного ответа , выключают активность Т-хелперов и Т-киллеров
Т-клетки памяти остаются в организме долго после появления в нем антигена. Некоторые из них циркулируют в костном мозге и обеспечивают длительный иммунитет, некоторые можно найти на слизистых оболочках, в лимфатической жидкости или в кровотоке. Как только клетка памяти встречается со своим антигеном, она сразу же вырабатывает более быстрый и сильный иммунный ответ, чем в первую встречу. Чем больше антигенов встречается на пути иммунной системы, тем больше Т-клеток памяти сохраняется в нашем организме.
На примере с COVID 19 у многих пациентов выделяется интерферон гамма, который показывает наличие клеточного иммунитета при отсутствии антител в крови к данной инфекции.
Гуморальный иммунитет – это количественное содержание в крови иммуноглобулинов А, М, G, D, Е.
Активация его происходит в жидкой среде – лимфе, слюне, крови. Он связан с клеточным иммунитетом, так как именно В лимфоциты вырабатывают антитела.
Иммуноглобулин М – вырабатывается первым в ответ на встречу с антигеном, его появление свидетельствует об остром периоде заболевания, его уровень повышается в крови в первые недели болезни, затем он исчезает.
Иммуноглобулин А – первым отвечает на вирусную атаку, защищает слизистые организма от микробных ферментов.
Иммуноглобулин G – обеспечивает иммунную защиту, при повторной инфекции уровень его в крови растет. Это единственный иммуноглобулин, который проникает через плаценту, обеспечивая новорожденного иммунной защитой на 6 месяцев.
Иммуноглобулин Е – сидит на тучных клетках с гистамином и ждет повторной встречи с аллергенами, после чего тучная клетка взрывается с высвобождением гистаминов и других медиаторов, и формируется аллергическая реакция.
Иммуноглобулин D – предположительно влияет на аутоиммунные процессы.
Реакция на чужеродный агент осуществляется группой белков:
– лизоцим, растворяющий плазматические мембраны клеток бактерий
– муцин – гликопротеин, защищающий от токсинов
– пропердин – глобулярный белок, нейтрализующий действия вирусов
– интерфероны – ряд сходных белков, выполняющих сигнальные функции (дают сигнал тревоги о попадании вируса в организм) и уничтожающие вирусы
– система комплемента – взаимодействующие гликопротеины, обезвреживающие антигены.
Выделяют 2 типа гуморального иммунного ответа – специфический и неспецифический.
Специфический направлен на определенный тип антигена, выделяет специфичные антитела.
Неспецифический отвечает на внедрение любого антигена.
Иммунный ответ интерферонами является неспецифическим. Интерферон альфа считается основным в борьбе с микроорганизмами. Главная его функция- противовирусная, он препятствует делению вирусных частиц, а так же он активирует Т-клеточный ответ.
Существует три типа интерферонов – альфа, бетта, гамма, первые 2 относятся к I типу, гамма ко II типу.
Препараты интерферона широко используются в настоящее время в медицине в качестве противовирусных средств, они оказывают такое же действие, что и биологические интерфероны
Если нет времени для определения интерферонового статуса , который показывает готовность организма реагировать на атаку вирусной инфекции, значит нужно применять проверенные препараты интерферона альфа 2б.