Нетипичная реакция: «Взрослый» диагноз у младенца
Опоясывающий герпес (Zoster) считается болезнью пожилых или людей с ослабленным иммунитетом. Однако интересный клинический случай, описанный в New England Journal of Medicine, показывает, что иногда триггером может стать... прививка.
История болезни
- Пациент: Девочка, 19 месяцев.
- Анамнез: Вакцинация от ветряной оспы 7 месяцев назад.
- Симптомы: Линейная эритема (покраснение) и пузырьковая сыпь на левой ножке.
- Локализация: Дерматом S1 (по ходу 1-го крестцового спинномозгового нерва).
Антигенное картирование выявило вирус Varicella zoster. У ребенка развился полноценный Herpes Zoster — болезненное состояние, вызванное резкой цитотоксической реакцией Т-лимфоцитов на вакцинный штамм.
Лечение и упущенные возможности
Назначен ацикловир. Высыпания исчезли через 2 недели. Ребенок страдал от боли, характерной для поражения нервных окончаний при зостере.
Если бы к стандартной терапии добавили местное применение рекомбинантного интерферона-альфа 2b (гель/мазь), процесс восстановления мог ускориться многократно, а болевой синдром был бы купирован значительно быстрее.
Источник (NEJM, 2014):
Roizenblatt S., Rosa N.S.
Herpes Zoster Involving the S1 Dermatome.