Вирус оспы обыкновенной (Orthopoxvirus variola) является инфекционным заболеванием, считающимся полностью искорененным еще 40 лет назад. Так как он не имел в природе другого резервуара кроме человека, с ним удалось справиться. Но он успел погубить 300 млн человек за период своего существования.
Первые описания симптомов, вероятно, вызванных оспой, относят к древности. Еще 6000 лет назад вспышки данного заболевания были зафиксированы в Древней Индии и в Древнем Египте. Родиной оспы считается Месопотамия, откуда вирус распространился на другие континенты, кроме Австралии (до 1789 года).
Вирус оспы обезьяны является редким инфекционным заболеванием животного и человека. Резервуаром для него могут служить полосатые белки, древесные белки, гамбийские крысы, сони и нечеловекообразные приматы. Впервые был обнаружен в Дании в 1959 году. Повторно был зафиксирован в Конго в 1970 году, новая вспышка оспы обезьян отмечалась в Америке в 2003 году, тогда заболели 70 человек, все они выздоровели.
Латинское название Variola появилось в V веке н. э.: епископ Маркус из Авицента, живший недалеко от Лозанны, этим словом обозначил болезнь с сильной лихорадкой и сыпью из гнойничков, которые в конце концов покрываются струпьями и отпадают. Variola означает «сыпь» или «гнойник».
Смертность от оспы обыкновенной была достаточно высокой, 30%, особенно опасной она считалась для детей до 5 лет. Черная оспа была опасна для взрослых, возникала она в 2% случаев (variola nigra).
Оспа была распространенным заболеванием на планете до создания вакцины. Считается, что тем, кто был привит от натуральной оспы, данная вспышка оспы обезьяны не страшна, вакцина сдерживает новый вариант вируса.
В целом вирус оспы обезьян не носит такого угрожающего характера, как это было при оспе обыкновенной, он менее заразный, имеет более легкое течение, менее выраженные симптомы, легче переносится. После перенесенного заболевания, вызванного оспой обезьяны, почти не остается косметических дефектов, угрозы здоровью так же чаще всего нет, человек практически полностью выздоравливает. После оспы обыкновенной отмечались достаточно тяжелые осложнения от уродующего поражения кожи, остеомиелитов, энцефалитов до слепоты.
Еще одно отличие обезьяньей оспы от натуральной оспы заключается в выраженной лимфоаденопатии, лимфоузлы увеличиваются с продромального периода болезни.
Способы заражения обычной оспой – воздушно-капельный, контактный, воздушно-пылевой
Способы заражения оспой обезьян – воздушно-капельный, инокуляция, через плаценту, при длительном личном контакте
Инкубационный период для обычной оспы от 10 до 19 дней
Инкубационный период оспы обезьян от 6 до 16 дней
Клиническая картина обыкновенной оспы – острое начало, лихорадка, фебрильная температура, сопровождающаяся твердыми пузырьками или пустулами глубоко в коже на бедрах и груди. Поначалу сыпь напоминает экзантему при кори или скарлатине, на 2-3 сутки появляются папулы и пузырьки, в одной зоне распространения они мономорфны, данный симптом помогает в диф диагностике с ветряной оспой. К концу первой недели болезни высыпания нагнаиваются, становятся болезненными, появляются пустулы, состояние ухудшается, повышается температура, интоксикация нарастает. Через неделю после вскрытия пустул, язвы некротизируются, заживая, формируют глубокие рубцы. Течение болезни в среднем занимало около месяца.
Клиническая картина оспы обезьян – начинается заболевание с повышения температуры, увеличения лимфоузлов, сыпи на голове, лице, кистях рук, затем она распространяется по всему телу. Элементы сыпи проходят все стадии как при ветрянке от пятна до рубца, в течение 10 дней.
Вирус обезьян делится на 2 штамма – центральноафриканский и западноафриканский. Второй переносится легче, считается, что летальность с ним составляет не выше 3,6%, центральноафриканский – 10,6%
Лечение оспы проводится симптоматически и прогноз в большинстве случаев зависит от общего состояния больного. Оспа обезьян поддается противовирусной терапии, особенно у тех больных, кто ранее был привит от обычной оспы. Использование препаратов с интерфероном альфа 2б актуально в схеме лечения нового заболевания. Течение болезни продолжается от 2 до 4 недель и зависит от общего состояния пациента. К сожалению, компания по вакцинации от натуральной оспы была прекращена достаточно давно, и население, моложе 40-50 лет имеют риски заражения новым вирусом.
Вспышки оспы в 20 веке были зафиксированы в Европе с начала 60 до конца 70 годов, оспу привозили из эндемичных стран – Индия, Пакистан, Афганистан, за этот период заболело около полутысячи человек.
В Москве последняя вспышка была в 1959 году после посещения художником Кокорекиным Индии. По возвращении он успел проконтактировать со своими родными, знакомыми и пациентами Боткинской больницы, в которой лечился, заразив 46 человек. Он сам и еще 2 человека погибли от оспы, которую на момент ухудшения его состояния не смогли распознать. 33 человека перенесли ее достаточно легко, 7 человек находились в состоянии средней тяжести, 6 в тяжелом.
Последняя вспышка оспы обыкновенной была в Югославии зимой 1972 года.
За период с с 1970 г. случаи заражения человека оспой обезьян были зарегистрированы в 11 африканских странах: Бенине, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Демократической Республике Конго, Габоне, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Нигерии, Республике Конго, Сьерра-Леоне и Южном Судане.
После окончания компании по вакцинации от оспы обыкновенной начали поступать данные о вспышках оспы обезьян. Эффективность вакцинации от обыкновенной оспы при оспе обезьян составляет около 85%, что является поводом для возобновления компании по вакцинации уже имеющимися вакцинами для остановки распространения нового вируса в нынешних условиях жизни на планете.
Татьяна Семенченя
