Оспа обезьян – ортопоксвирус, относящийся к одному семейству с вирусом натуральной оспе, которая принесла столько бед человечеству и которую целиком искоренили в начале 80-ых.
Вирус, вызывающий оспу обезьян, впервые был выделен у обезьян одной колонии в 1958 году, а уже в 1970 он обрел способность заражать и людей. Появились первые пострадавшие от этой инфекции. Ранее большинство случаев заражения оспой обезьян случались исключительно в странах Африки среди населения маленьких сел и деревень, близко контактировавших с колониями этих животных. Постепенно вирус стал «выходить» из сел и распространяться среди значительных групп населения (самая крупная известная вспышка произошла в 2017 гг в Нигерии). Но в последние годы стали появляться и случаи за пределами «черного континента». Например, в 2003 году произошла небольшая вспышка в США (заболело около 70 человек, контактировавшие с зараженными животными, завезенными из Африки). Впоследствии появлялись единичные случаи заболевания в Великобритании, США и Израиле, Сингапуре. На этом этапе вирус стали изучать, и выяснили, что существует две генетические клады вируса оспы обезьян: центральноафриканская (более тяжело протекающая и с большей летальностью – порядка 10%) и западноафриканская (более мягко протекающая, менее летальная – около 3.6%).
Вирус оспы человека в этой ситуации проявлял себя, как гораздо более агрессивный и заразный вирус. Человечеству он известен с древних времен. Обычно оспу человека вызывало два штамма вируса – Variola major (штамм вызывает клинически более тяжёлую форму заболевания) и две разновидности Variola Alastrim minor (фенотипически мягкая форма оспы). Техническа оба штамма развивались, судя по всему, параллельно и распространялись в прямо противоположных частях земного шара. Начиная с первых описаний оспы человека (еще в работах Галена и Гиппократа), болезнь характеризовалась очень высокими уровнями заразности и летальности (на уровне 30%, в ходе некоторых эпидемий – до 90%). Основные пути заражения – контактный и воздушно-капельный (у всех типов оспы). Вирус очень жизнестоек (даже с частичками тканей человека, в земле и так далее вирус остаётся жизнеспособным несколько лет). Выздоровевшие страдали от тяжелых осложнений (энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты, кератиты, ириты, сепсис) и остаточных явлений, наиболее социально значимым среди которых являлась слепота и тяжелые рубцовые изменения кожи на лице, конечностях и так далее.
Клиническая картина двух болезней похожа: на ранней стадии это гриппоподобный синдром (повышение температуры, головная боль, боли в суставах, мышцах, озноб), далее – через несколько дней после первых симптомов – появляется сыпь (лицо, кисти рук, слизистые ротовой полости, конъюнктивы, роговица глаза, гениталий, далее – по всей поверхности тела). Сыпь проходит свое развитие от пятна, папулы до везикулы за 8-10 дней, далее на этом месте образуется струп, после отпадения которого может остаться рубцовая ткань. Но при оспе обезьян практически сразу появляется сильное увеличение лимфатических узлов. Да и от обезьяньей оспы люди обычно полностью выздоравливают, а косметические последствия не представляются существенными. Весной 2022-го произошла самая крупная вспышка заболевания в развитых странах (Европа, Северная Америка, Австралия). Предположительно, очаг оспы обезьян в Европе вызван более мягким типом вируса – западноафриканским. К слову, от человека к человеку оспа обезьян передается очень плохо и медленно (низкая контагиозность), и большинство случаев заболевания вызваны все-таки близкими контактами с животными. Но если человек после контакта (с животным или человеком) все-таки заразился, то обычно первые симптомы развиваются через 5-21 день. И все равно медики не рекомендуют членам семей заболевших близко общаться с ними, обязательно поддерживать разумные меры профилактики. До сих пор, начавшаяся вспышка в Европе, пока не привела к тяжелым побочным эффектам, осложнениям у заболевших и летальности (все заболевшие либо выздоровели, либо проходят интенсивное лечение). Диагностируется оспа обезьян клинически и при помощи ПЦР-мазков из очагов кожных поражений или по результатам биопсии кожных очагов. В России также разработаны тест-системы для выявления оспы обезьян. При оспе обезьян обычно используется стандартная симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов. В большинстве случаев оспа обезьян проходит сама за 2-4 недели.
Вирусологи предполагают, что массовая вакцинация против натуральной оспы (оспы человека) сдерживала вспышки и оспы обезьян. Но прививки против натуральной оспы перестали выполнять в 1980-ых годах, когда стало считаться, что оспа человека искоренена. Люди, вакцинированные от оспы (рожденные до 80-ых годов), скорее, менее подвержены вирусу оспы обезьян, но это утверждение еще предстоит проверить. По сведениям ВОЗ, в 2019 году начала использоваться в эндемически неблагоприятных районах более новая двухдозовая вакцина от оспы обезьян на основе модифицированного вируса коровьей оспы (штамм Ankara). Доступ к вакцине пока ограничен. В 2022 году Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендовало для терапии оспы обезьян препарат тековиримат, разработанный для лечения натуральной оспы. Это лекарство пока не получило широкого распространения и эффективность его применения продолжает тестироваться в очагах обезьяньей оспы.
Вероятность новой пандемии оценивается вирусологами как низкая.
Ольга Торозова
