Герпесвирусные инфекции, одни из очень распространенных, и частота их также обусловлена количеством разных типов герпетической инфекции. От этих типов зависит течение болезни, ее инкубационный период, клинические проявления, средние сроки протекания, а также разность лабораторной диагностики. Клиника данных видов настолько разная, что человеку, не имеющему опыта в медицинской сфере, порой сложно поверить, что и одно и другое может быть вызвано одним семейством герпесвирусных инфекций.
Давайте подробнее все же разберем типы герпесвирусов, а именно чем же они отличаются ( их эпидемиологию, клинику , патогенез и лечение. )
Герпес вирусы 1 и 2 типа.
Носителями данного типа вируса являются более 90 % населения. Это ДНК содержащие вирусы, выделенные еще с 1912 года автором Гойтер.
При первичном заражении вирусы остаются пожизненно персистировать в нервных ганглиях.
Наиболее часто поражается кожа и слизистых оболочек.
1) Одна из самых часто встречающихся форм – губы, так называемые лабиальный герпес, ВПГ 1 типа.
2)Генитальный герпес, ВПГ 2 типа.
3) Герпетическая форма слизистых оболочек ЖКТ (стоматиты, гингивит, фарингит)
4)Офтальмогерпес(конъюнктивит, кератит, иридоциклит)
Повторное обострение происходит при повторном контакте или неблагоприятных условиях, понижающих иммунную защиту организма: (ОРВИ, инсоляция, переохлаждение, ненормированный рабочий график, сложные стрессовые ситуации и.т.д)
Источником инфекции являются больные люди, в том числе и латентной, а также вирусоносители. Содержание вируса может быть в крови, слюне, моче (в период вирусемии), везикулярном и вагинальном секрете, фекалиях и т. д. Входные ворота инфекции — это слизистые глаз, рта, гениталий, поврежденная кожа.
Патогенетически вирус адсорбируется благодаря специфическим рецепторам на клетке хозяина, после чего происходит разрушение вириона , пенетрация в клетку, синтех вирусных частиц в ядре клетки , освобождение вирусных частиц , их колонизация, затем вирусных частицы попадают в нервные ганглии.
ВПГ способен размножаться в Т- и В-лимфоцитах, это приводит к снижению их функциональной и специфичной реактивности. У больных рецидивирующим герпесом выявляются снижение индуцированной продукции ИФНα и ИФНγ , значительные изменения уровня сывороточного ИФН, характерные для хронических вирусных инфекций. У данных пациентов также снижена продукция эндогенного интерферона, активность натуральных киллеров и антителозависимая клеточная цитотоксичность, уменьшено абсолютное число и снижена активность Т-лимфоцитов (CD3+ и CD4+ клеток) и нейтрофилов, повышено количество иммунных комплексов. Все это говрит о необходимости своевременной интерферонотерапии, как поддержки данных больных, как в период лечения, так и для профилактики препаратами интерферона альфа 2 б. Одна из наиболее удобных форм профилактики, форма ректальных свечей, имеющая различные дозировки для детей и взрослых, а также при различной степени выраженности.
Клинически может быть как острая форма, так и бессимптомное течение при непродолжительной персистенции вируса в организме. А также латентная, хроническая форма с рецидивами и медленное течение при длительной персистенции. По форме они также могут быть локализованные, распространенные или генерализованные.
Основные виды терапии, препараты ацикловира, как в пероральной форме, так и в виде местного применения на область высыпания в виде мазей и гелей, а также препараты интерферона альфа 2 б с антиоксидантами (суппозитории виферон).
Про каждый из типов герпесвирусной инфекции можно говорить бесконечно много. Поэтому далее мы перечислим оставшиеся типы герпетических инфекций, а также кратенько клинические аспекты и выбор первой линии терапии.
Varicella Zoster – возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая. Инкубационный период составляет от 11 до 23 дней. В среднем примерно 13—17 дней. Проявляется мелкой папулезно-везикулярной сыпью. У лиц, встречающихся впервые с данным вирусом, возникает ветряная оспа, лица, столкнувшиеся повторно при определенных условиях иммунной системы, заболевают с клиническими проявлениями в виде опоясывающего лишая.
Вирус Эпштейна-Барр- вызывает инфекционный мононуклеоз. Инкубационный период от 4 до 7 недель. Клинически характеризуется острым тонзиллитом, аденоидитом, гепато-спленомегалией, может присутствовать экзантема, увеличение передних и задних шейных лимфатических узлов. Хроническая форма развивается у 20% лиц после перенесенной острой фазы заболевания. Вот посему так важно своевременное применение интерферонотерапии.
Цитомегаловирусная инфекция. Инкубационный период от 15 дней до 3 мес. Может протекать латентно, без клинических проявлений, локализованно, в виде увеличения околоушных, подчелюстных, подъязычных узлов ( сиалоаденит), а также в виде генерализованных форм: легочная, церебральная, почечная, желудочно-кишечная, печеночная формы.
Вирус герпеса 6 типа- вызывает розеолу\ внезапную экзантему. Высокая лихорадка с последующей экзантемой на теле, поражает детей младшего возраста. У взрослых может проявляться синдромом хронической усталости, есть связь с рассеянным склерозом.
Вирус герпеса 7 типа- различные заболевания кожи и центральной нервной системы аутоиммунной природы. Манифест клиники внезапной экзантемы.
Вирус герпеса 8 типа- способствует злокачественному перерождению клеток.
Важным аспектом всех перечисленных герпесвирусных инфекций, является интерферонотерапия рекомбинантным интерфероном, именно она позволяет своевременно избежать осложнений, переход некоторых герпесвирусных инфекций в хроническую форму и сделать период заболевания меньшим по количеству дней.
Ольга Мартьянова
