Герпесвирусные инфекции: эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика.

Герпесвирусные инфекции, одни из очень распространенных, и частота их также обусловлена количеством разных типов герпетической инфекции. От этих типов зависит течение болезни, ее инкубационный период, клинические проявления, средние сроки протекания, а также разность лабораторной диагностики. Клиника данных видов настолько разная, что человеку, не имеющему опыта в медицинской сфере, порой сложно поверить, что и одно и другое может быть вызвано одним семейством герпесвирусных инфекций.

Давайте подробнее все же разберем типы герпесвирусов, а именно чем же они отличаются ( их эпидемиологию, клинику , патогенез и лечение. )

Герпес вирусы 1 и 2 типа.

Носителями данного типа вируса являются более 90 % населения. Это ДНК содержащие вирусы, выделенные еще с 1912 года автором Гойтер.

При первичном заражении вирусы остаются пожизненно персистировать в нервных ганглиях.

Наиболее часто поражается кожа и слизистых оболочек.

1) Одна из самых часто встречающихся форм – губы, так называемые лабиальный герпес, ВПГ 1 типа.

2)Генитальный герпес, ВПГ 2 типа. 

3) Герпетическая форма слизистых оболочек ЖКТ (стоматиты, гингивит, фарингит)

4)Офтальмогерпес(конъюнктивит, кератит, иридоциклит)

Повторное обострение происходит при повторном контакте или неблагоприятных условиях, понижающих иммунную защиту организма: (ОРВИ, инсоляция, переохлаждение, ненормированный рабочий график, сложные стрессовые ситуации и.т.д)

Источником инфекции являются больные люди, в том числе и латентной, а также вирусоносители. Содержание вируса может быть в крови, слюне, моче (в период вирусемии), везикулярном и вагинальном секрете, фекалиях и т. д. Входные ворота инфекции — это слизистые глаз, рта, гениталий, поврежденная кожа.

Патогенетически вирус адсорбируется благодаря специфическим рецепторам на клетке хозяина, после чего происходит разрушение вириона , пенетрация в клетку, синтех вирусных частиц в ядре клетки , освобождение вирусных частиц , их колонизация, затем вирусных частицы попадают в нервные ганглии.

ВПГ способен размножаться в Т- и В-лимфоцитах, это приводит к снижению их функциональной и специфичной реактивности. У больных рецидивирующим герпесом выявляются снижение индуцированной продукции ИФНα и ИФНγ ,  значительные изменения уровня сывороточного ИФН, характерные для хронических вирусных инфекций. У данных пациентов также снижена продукция эндогенного интерферона, активность натуральных киллеров и антителозависимая клеточная цитотоксичность, уменьшено абсолютное число и снижена активность Т-лимфоцитов (CD3+ и CD4+ клеток) и нейтрофилов, повышено количество иммунных комплексов. Все это говрит о необходимости своевременной интерферонотерапии, как поддержки данных больных, как в период лечения, так и для профилактики препаратами интерферона альфа 2 б.  Одна из наиболее удобных форм профилактики, форма ректальных свечей, имеющая различные дозировки для детей и взрослых, а также при различной степени выраженности.

Клинически может быть как острая форма, так и бессимптомное течение при непродолжительной персистенции вируса в организме. А также латентная, хроническая форма с рецидивами и медленное течение при длительной персистенции.  По форме они также могут быть локализованные, распространенные или генерализованные.

Основные виды терапии, препараты ацикловира, как в пероральной форме, так и в виде местного применения на область высыпания в виде мазей и гелей, а также препараты интерферона альфа 2 б с антиоксидантами (суппозитории виферон).

Про каждый из типов герпесвирусной инфекции можно говорить бесконечно много.  Поэтому далее мы перечислим оставшиеся типы герпетических инфекций, а также кратенько клинические аспекты и выбор первой линии терапии.

Varicella Zoster – возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая.  Инкубационный период составляет от 11 до 23 дней. В среднем примерно 13—17 дней. Проявляется мелкой папулезно-везикулярной сыпью.  У лиц, встречающихся впервые с данным вирусом, возникает ветряная оспа, лица, столкнувшиеся повторно при определенных условиях иммунной системы, заболевают с клиническими проявлениями в виде опоясывающего лишая.

Вирус Эпштейна-Барр- вызывает инфекционный мононуклеоз. Инкубационный период от 4 до 7 недель. Клинически характеризуется острым тонзиллитом, аденоидитом, гепато-спленомегалией, может присутствовать экзантема, увеличение передних и задних шейных лимфатических узлов.  Хроническая форма развивается у 20% лиц после перенесенной острой фазы заболевания. Вот посему так важно своевременное применение интерферонотерапии.

Цитомегаловирусная инфекция. Инкубационный период от 15 дней до 3 мес. Может протекать латентно, без клинических проявлений, локализованно, в виде увеличения околоушных, подчелюстных, подъязычных  узлов ( сиалоаденит),  а также в виде генерализованных форм: легочная, церебральная, почечная, желудочно-кишечная, печеночная формы.

Вирус герпеса 6 типа- вызывает розеолу\ внезапную экзантему. Высокая лихорадка с последующей экзантемой на теле, поражает детей младшего возраста. У взрослых может проявляться синдромом хронической усталости, есть связь с рассеянным склерозом.

Вирус герпеса 7 типа- различные заболевания кожи и центральной нервной системы аутоиммунной природы.  Манифест клиники внезапной экзантемы.

Вирус герпеса 8 типа- способствует злокачественному перерождению клеток.

Важным аспектом всех перечисленных герпесвирусных инфекций, является интерферонотерапия рекомбинантным интерфероном, именно она позволяет своевременно избежать осложнений, переход некоторых герпесвирусных инфекций в хроническую форму и сделать период заболевания меньшим по количеству дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

одиннадцать + тринадцать =

Статьи по теме

Грипп и другие сезонные осенне-зимние ОРВИ в период пандемии инфекции COVID-19

Большинство вирусов проникают в организм с помощью механизма эндоцитоза, с формированием пузырька и вакуоли, последующим слиянием и впрыскиванием нуклеиновой кислоты. На сегодняшний день возбудители сезонных ОРВИ, наиболее распространенные из них…

ЧТО МЫ ЗНАЕМ ОБ ОСПЕ: ИСТОРИЧЕСКИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ

На самом деле, оспа или черная убийца — это название ранее было распространено и казалось бы в 1980 году полностью победили эту болезнь. Тогда по словам ВОЗ мир и все…

Штамм “ОМИКРОН” и его влияние на эпидемический процесс.

Омикрон имеет много замен шиповидных белков, некоторые из которых, как известно из других вариантов, связаны со сниженной восприимчивостью к доступным терапевтическим моноклональным антителам или сниженной нейтрализацией сыворотками выздоравливающих и вакцинированных. Европейский…

МУТАЦИИ КОРОНАВИРУСА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС

Впервые группа коронавирусов  появилась в 1974 году. В 1966 году предложен отряд нидо вералис. Роды коронавируса : альфа  HCov 221 E( вирусы вызывают сезонные заболевания как у животных так и…

4-Я ВОЛНА ПАНДЕМИИ: РИСК ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ. ОБЗОР СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ

В настоящее время самый распространенный вариант является  индийский Дельта штамм : вариант Дельта очень заразен, более чем в 2 раза, чем предыдущие варианты. Варианты штаммов вызывающих интерес Эта, Йота, Каппа, Ламбда.…

Молекулярно-биологические особенности вируса sars-cov-2 и основные клинические проявления инфекции covid-19

Интерфероны представляют собой группу особых регуляторных белков из класса цитокинов, обладающих уникальной способностью подавлять репродукцию вирусов на самых ранних стадиях вирусной агрессии. Давайте разберем, какова же их значимость в современном мире…