Герпес – широко распространенная вирусная инфекция. Возбудители инфицируют большинство органов организма человека, вызывая латентную, острую или хроническую форму инфекции. Герпесвирусная инфекция в первый раз была документирована в древней Греции. По сравнению с другими инфекционными заболеваниями важность герпетических инфекций в последнее время увеличивается. Это подтверждается их обширным распространением, а также сложностью диагностики и возрастанием количества лиц с вторичным иммунодефицитом, при котором герпесвирусные инфекции являются оппортунистическими.
Инкубационный период составляет 2–20 сут. Первичный герпес у многих людей протекает бессимптомно. У остальных в месте проникновения вируса появляются везикулы, увеличиваются регионарные лимфоузлы, возникают лихорадка, головная боль, недомогание, миалгия. Состояние усугубляется в течение 3–4 суток с момента возникновения высыпаний и в течение последующих 3–4 суток нормализуется.
Патогенез. Вирус простого герпеса проникает в эпидермис кожи, входными воротами являются кожа и слизистые оболочки глаз, губ, половых органов. Защитные механизмы делятся на специфические и неспецифические. К специфическим относятся: синтез секреторного иммуноглобулина А-Ig A и сенсибилизированные лимфоциты-Т и В. Неспецифические защитные механизмы: нормальная флора конъюнктивы, эпителий, слезная жидкость, местная продукция интерферона.
В том случае, если вирус преодолевает защитные барьеры происходит первичное заражение и размножение вируса с острыми клиническими проявлениями. Герпесвирус размножается в глубоких слоях эпидермиса, вызывая гибель зараженных клеток, образуются везикулы, происходит местная воспалительная реакция. На данном этапе происходит первичная инфекция кожи и слизистых: адсорбция вируса при помощи специфических рецепторов на клетке хозяина; разрушение вириона; пенетрация в клетку; образование и сборка частиц вируса в ядре клетки.
На следующем этапе вирус проникает в дерму, доходит до окончаний чувствительных и вегетативных нервов. Затем следует транспортировка по аксонам в тела нейронов, которые находятся в ганглиях, там вирус остается в латентном состоянии.
В результате реактивации вируса могут возникать рецидивы. Герпесвирус при этом мигрирует и размножается по чувствительным нервным волокнам в кожу и слизистые.
На данный момент известно около 300 герпесвирусов, которые изучены в разной степени, человека поражают 8 из них. Они все принадлежат семейству Herpesviridae, оно делится на три подсемейства: α-herpesviruses, β-herpesviruses и γ-herpesviruses.
Вирус простого герпеса представлен двумя типами: ВПГ-1, ВПГ-2. Это ДНК-содержащие вирусы. Геном представлен двухнитевой линейной ДНК, которая содержит длинный и короткий компоненты. Гликопротеиновые шипы (белки ядерной мембраны) пронизывают суперкапсид. Между нуклеокапсидом, и суперкапсидом находится тегумент – это вирусный матрикс, представленный слоем белков, которые нужны для начала синтеза новых вирусов.
Вирус варицелла зостер (Herpesvirus varicella-zoster) представляет собой ДНК-содержащий вирус, служит возбудителем опоясывающего лишая и ветряной оспы. Вирус поражает слизистые оболочки, кожу, клетки крови, печень, центральную и периферическую НС. Заражение происходит воздушно-пылевым и контактным путем. Инкубационный период примерно составляет 14 сут. Продромальный период характеризуется головной болью, недомоганием, ломотой во всем теле. Сыпь проявляется на 2-3 сутки.
Цитомегаловирус распространён довольно широко, у него большое количество путей инфицирования. Данный вирус поражает многие клетки организма, именно поэтому спектр заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, очень широкий.
Эпштейна-Барр вирус поражает лимфоидную ткань (Т и В лимфоциты). Проявляется увеличением селезенки и печени, самым распространенным последствием является заболевание мононуклеоз.
Так же известны такие виды герпеса как: вирус герпеса обезьян, вирус герпеса 7, 7 и 8 типа.
Профилактика и лечение.
Основная причина появления герпеса — это снижение иммунитета. Необходимо помнить о соблюдении режима сна и отдыха, не забывать про закаливание. Во время эпидемий ОРВИ и гриппа немаловажно избегать пребывания в многолюдных местах. Вирус активизируется при ослаблении иммунитета в результате переохлаждения, простудных заболеваний, перегрева, нехватки витаминов, переутомления, стресса. Во всем мире в лечении герпесвирусной инфекции широко применяют синтетические нуклеозиды. Но следует помнить, что они не приводят к длительной ремиссии. По результатам клинических исследований выяснилось, что, продолжительную ремиссию могут обеспечить рекомбинантные интерфероны, полученные генно-инженерным путем, особенно рекомбинантный интерферон альфа-2b. Интерфероны имеют много положительных свойств. С одной стороны, они стимулируют фагоцитоз, прямую внутриклеточную ингибицию репродукции вирусов, активность естественных киллеров, с другой – угнетают образование антител, воспаление, пролиферацию лимфоцитов и гиперчувствительность замедленного типа.
Екатерина Титова
