Среди городского населения практически 90% в течение жизни заражаются хотя бы единственным, а чаще – двумя, тремя или более типами вирусов, имеющих отношение к семейству герпесвирусов. И у половины зараженных людей в течение жизни встречаются рецидивы заболевания, что связано с печальной особенностью этого семекйства вирусов – герпесвирусы часто остаются в организме зараженных людей пожизненно. Для пациентов с иммунодефицитными заболеваниями (ВИЧ и СПИД, состояния после химиотерапии, трансплантации органов, использовании иммуносупрессоров, например, при лечении аутоиммунных заболеваний и так далее) могут вести к развитию осложнений и иногда даже к летальному исходу. Часто рецидив вызван вполне конкретными факторами: переохлаждение или перегрев тела, избыточная солнечная инсоляция, УФ-излучение, резкие перепады температур, атмосферного давления, климата, эмоциональный стресс, физические перегрузки, недостаток сна, отдыха, питания, злоупотребление алкоголем, обезвоживание и иные хронические или острые заболевания.
В последние годы стали известны примерно 200 в той или иной степени изученных герпесвирусов, но наиболее ясными и понятными из них остаются 8 типов герпесвирусов, постоянно находящихся в тесном контакте с человеком. Считается, что все эти вирусы имеют отношение к семейству Herpesviridae, которое в свою очередь делится на 3 подсемейства: α-herpesviruses, β-herpesviruses и γ-herpesviruses. Рассмотрим 8 наиболее известных герпесвирусов.
1. Вирус простого герпеса (ВПГ) представляют два типа: ВПГ-1, ВПГ-2. Это ДНК-содержащие нейротропные вирусы. Вирусоносительство встречается практически у 90 % взрослых людей. Клинически проявляется высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках на определенных местах: для ВПГ-1 наиболее характерно поражение верхней части туловища (слизистые губ, щек, глаз и прочих слизистых и кожи лица, головы и шеи), а для ВПГ-2 – поражения слизистой урогенитального тракта у мужчин и женщин в виде тех же скоплений сгруппированных везикул (пузырьков) на слизистых и коже. Иногда встречаются и более редкие варианты поражений (герпетический энцефалит, менингит, кератоконъюнктивит, экзема, эзофагит, разнообразные внутриутробные и неонатальные поражения). Заражение происходит от больного человека к здоровому путем прямого контакта пораженных тканей со здоровыми. Диагностика чаще всего происходит клинически, но всегда остается возможность серологической, вирусологической, цитологической и биологической диагностики. Лечение обычно складывается из местной терапии (дезинфицирующие, подсушивающие мази, кремы и гели с цинком, алоэ вера, прополис, природные масла и так далее), противогерпетической терапии (ацикловир, валацикловир, фамцикловир и так далее) и иммуномодулирующей местной терапии (например, препаратами интерферон альфа-2b с антиоксидантами в виде мази или геля). При терапии ВПГ активно используются интерфероносодержащие препараты, например, Виферон – комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат широкого спектра действия для детей и взрослых. Оригинальная формула препарата включает в себя сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов (витаминов С и Е). Рекомендуемая доза для взрослых 1 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. Мазь при использовании у детей от 1 года и взрослых наносят тонким слоем на очаги поражения 3–4 раза в сутки 5–7 суток. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
2. Вирус Varicella Zoster впервые выделен в 1911 году и является ДНК-содержащим вирусом, который вызывает у человека ветряную оспу и опоясывающий лишай. Этот вирус может эффективно поражать кожу, слизистые, а также и более редкие элементы – печень, клетки крови, периферические и центральные отделы ЦНС (при тяжелом течении заболевания). Источником вируса является больной человек или человек в инкубационном периоде заболевания. Инфекция очень контагиозна и может поражать практически все группы людей при близком контакте. У людей с иммунодефицитными состояниями выявлены случаи повторного заражения. Клиника зависит от первичности заражения. При первичном заражении (чаще всего, в детском возрасте) этот вирус вызывает ветряную оспу, которая проявляется полиморфной сыпью (пятна, папулы, везикулы и корочки), повышением температуры, симптомами интоксикации (вялость, слабость, апатия), зудом кожи. У переболевшего человека во взрослом и пожилом возрасте при реактивации инфекции (на фоне иммунодефицитного состояния, например) возникают эпизоды опоясывающего герпеса, проявляющиеся опоясывающими герпетическими высыпаниями (везикулы), невралгическими болями, зудом, покалыванием в местах высыпаний, иногда – лихорадкой. Лечение зависит от клиники заболевания: симптоматические препараты (обезболивающие, жаропонижающие, снимающие зуд, жжение и так далее), местные гели и мази на базе цинка, противогерпетические средства ((ацикловир, валацикловир, фамцикловир и так далее) и иммуномодулирующая терапия (например, препаратами интерферон альфа-2b с антиоксидантами в виде мази или геля или суппозиториев). Особенно часто рекомендуется комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат широкого спектра действия для детей и взрослых Виферон. Оригинальная формула препарата включает в себя сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов (витаминов С и Е). Терапевтическое действие препарата «Виферон» обеспечивается не только эффектами входящего в его состав рекомбинантного ИФН-α2, но и всем комплексом антиоксидантов, входящих в состав. Все части препарата активно дополняют и усиливают эффект друг друга.
3. Эпштейна-Барр вирус (ЭБВ) выделен в 1960-ых году учеными Эпштейном и Барр. Этот вирус имеет тропность к В-лимфоцитам, эпителию желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, что и обуславливает клиническую картину заболевания. Чаще всего, он вызывает инфекционный мононуклеоз и лимфому Беркитта (у лиц с иммунодефицитом). Инфекционный мононуклеоз часто поражает детей и подростков. Источник заболевания – заболевший человек (в том числе, со стертыми клиническими формами заболевания) или человек в инкубационном периоде. Заражение происходит воздушно-капельным путем (часто именно с капельками слюны). Симптомы очень разнообразны: боли в мышцах, суставах, головные боли, слабость, повышение температуры, ангины, трахеиты, ларингиты, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, появление в крови атипичных мононуклеаров и так далее. Лечение симптоматическое и иммуномодулирующее (в том числе, с применением препаратов интерферона альфа-2b с антиоксидантами в виде суппозиториев курсом).
4. Цитомегаловирус (ЦМВ) известен с середины прошлого века. ЦМВ обладает широким спектром методов заражения и способен инфицировать практически любые органы и ткани человека, поэтому вариативность заболеваний и состояний очень широка. После первичного заражения вирус сохраняется в теле человека и может активироваться при иммунодефицитных состояниях, но и сам по себе обладает иммунодепрессивными свойствами.
Кроме этого, к герпесвирусам относятся и менее известные, но от этого не менее важные вирусы.
5. Вирус герпеса обезьян вызывает при инфицировании людей, как правило, смертельный энцефаломиелит. Его мы рассматривать в данной статье не будем. Это весьма специфичный вирус, имеющий особые пути распространения, свой пусть развития и лечения.
6. Вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) был выделен на клеточных культурах в середине 80-ых годов и верифицирован с таким заболеванием, как внезапная экзантема новорожденных.
7. Вирус герпеса человека 7-го типа (ВГЧ-7) был выделен около 30 лет назад из CD4+ Т-лимфоцитов периферической крови. ВГЧ-7 «обвиняют» в развитии некоторых заболеваний ЦНС и кожи аутоиммунной природы.
8. Вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8) выделен учеными в 1990-ых годах. Это относительно новый трансформирующий вирус человека, косвенно вызывающий злокачественное перерождение некоторых клеток.
Ольга Торозова
