Можно ли трансплантировать иммунитет?

Идея трансплантировать, то есть пересаживать иммунитет, как другие внутренние органы, кажется очень заманчивой. Но, увы, трансплантировать иммунитет как целостную систему нельзя, ведь это сложнейший механизм, состоящий из отдельных органов, тканей, циркулирующих клеток и множества различных молекул. Пересадить весь этот комплекс от одного пациента другому физически невозможно.

Но трансплантировать можно отдельные органы иммунной системы. В частности, костный мозг. Существует перечень заболеваний (часто онкологических), при которых показана пересадка гемопоэтических стволовых клеток [1], которые в основном сосредоточены в костном мозге. Некоторое их количество имеется также в периферической и пуповинной крови. Поэтому пересадку гемопоэтических стволовых клеток проводят тремя различными способами:

• пересадкой костного мозга;
• трансплантацией стволовых клеток, взятых из периферической крови;
• трансплантацией пуповинной крови.

При трансплантации костного мозга реципиенту в кровеносное русло вводят стволовые кроветворные клетки. Если они были взяты от донора, такая трансплантация называется аллогенной. Но бывает и так, что пациент одновременно является и донором, и реципиентом стволовых клеток крови. Такая трансплантация называется аутологичной [2].

Аутологичная трансплантация проводится в случаях, когда у пациента здоровый костный мозг, но ему предстоит курс высокодозной химио- или радиотерапии. Такое лечение губительно и для костного мозга, поэтому перед тяжелым лечением у пациента отбирают гемопоэтические клетки, замораживают их, а уже после лечения вновь вводят для формирования нового костного мозга.

Еще один иммунный орган, который потенциально может быть трансплантирован, — это тимус (вилочковая железа). Пока такие операции проводятся только в рамках исследований. Возможно, в обозримом будущем пересадка вилочковой железы полноправно войдет в медицинскую практику.

Тимус — это железа, в которой происходит созревание, обучение и дифференцировка Т-клеток. Операция по трансплантации тимуса может помочь людям с синдромом Ди Георга. Это редкое заболевание, при котором нарушена работа щитовидной железы и тимуса и невозможно нормальное развитие Т-клеток, из-за чего развивается выраженный иммунодефицит.

В настоящее время ведется активное наблюдение за пациентами, которым ранее проводили трансплантацию тимуса. В частности, у людей, которые получили новый орган, отмечается рост Т-клеток и существенное улучшение иммунного статуса. Вместе с тем, отмечаются и побочные эффекты в виде выраженного гипотиреоза [3, 4]. Исследования в этой области продолжаются.