Вакцинация и рациональная интерферонотерапия

По данным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), «…вакцинация  это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Вакцинация задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к ряду инфекционных заболеваний и делает вашу иммунную систему сильнее». Также , согласно определению ВОЗ вакцина – это препарат, предназначаемый для обеспечения иммунитета против какой-либо болезни путем стимулирования выработки антител», а собственно иммунизация – это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционной болезни, обычно, путем введения вакцины [6].

Молекулярно-биологическая суть вакцинации состоит в следующем: введенный в виде вакцины инфекционный антиген обеспечивает формирование B-клеток памяти и выработку иммунного ответа в виде образования антител и реакций Т-клеточного иммунитета. С помощью данных реакций иммунная система «запоминает» антигенные детерминанты возбудителя и при повторном заражении иммунный ответ будет скорым и адекватным, способным элиминировать чужеродный антиген на раннем этапе агрессии. [7].

Важно отметить, что массовая вакцинация населения от конкретного инфекционного агента создаёт так наз. «иммунную прослойку», т.е. в популяции затрудняется передача вируса или бактерии от инфицированного индивидуума к вакцинированному лицу, поскольку последний имеет мощный иммунитет против данного возбудителя. Обычно «популяционный или стадный» иммунитет развивается при налии более, чем 60 % вакцинированного населения [8, 9]

В настоящее время вакцины разрабатываются на разных технологических платформах, различают живые аттеинуированные вакцины, векторные реплицирующиеся/нереплицирующиеся/инактивированные вакцины, рекомбинантные белковые вакцины, ДНК-вакцины, m-РНК вакцины, инактивированные и субъединичные вакцины, химические вакцины и др.[10].

В Российской Федерации официально зарегистрированы три вакцины против новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2.

Следует отметить, что две вышеприведенные вакцины содержат структурные элементы S-белка коронавируса, самого вируса по сути в данных вакцинах нет. Вакцина «Ковивак», созданная в Федеральном научном центре исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН, представляет собой инактивированную цельновирионную вакцину, т.е. содержит в своем составе полноценный коронавирус, которого химическим путем деактивирован и не способен к репликации. Ценность этой вакцины заключается в наличии практически полного спектра вирусных антигенов, включая, помимо S-белка также и такие антигены, как нуклеокапсидный протеин N, мембранный протеин М и протеин оболочки Е. В этом случае антигенная нагрузка на иммунную систему возрастает, инактивированный вирус становится как бы «тренажером» для иммунной системы и она ярче и быстрее реагирует на внедрение живого коронавируса, стимулируя антительный В и цитотоксический Т-иммунный ответы.

Однако, вакцинопрофилактика будет неполной без должной поддержки в межвакцинный и поствакцинальный периоды. Титр антител формируется в течение двух-трех недель. В это время риск заражения высок, естественная интерфероновая защита при коронавирусной инфекции, как правило, снижена, поскольку вирус SARS-СoV-2, согласно последних научных данных, имеет способность ингибировать синтез эндогенного интерферона не только в эпителиальных клетках, но и клетках иммунной системы – макрофагах, дендритных клетках, Т-лимфоцитах и т.д. Более того, есть данные, что коронавирус целенаправленно поражает фагоцитарные клетки, реплицируясь в них, как и в эпителиальных клетках [11, 12].

В этой связи, необходимость применения экзогенного интерферона для создания адекватной концентрации в плазме крови и тканях является этиологическим и патогенетическим обоснованием для назначения в профилактических и клинических целях препаратов интерферона – как рекомбинантных интерфероновых лекарственных средств, содержащих в своём составе нативный белок интерферон, так и индукторов интерферона, которые белок не содержат, но способствуют синтезу эндогенного интерферона. Особенны интересными с клинической точки зрения являются препараты рекомбинантного интерферона α2b, содержащие в своем составе различные добавки – например, иммуноглобулины. Также на рынке представлены интерфероны α2b в комбинации с аминокислотой таурином и анестететиком, с гиалуронатом натрия, интерферон в сочетании с антимикотиками, антигистаминным препаратом, интерфероны в сочетании с противовирусным средством/анестетиком и с антимикотиком/ антипротозойным препаратом.

Единственным препаратом рекомбинантного интерферона- α2b с антиоксидантами является ВИФЕРОН®, выпускаемый в лекарственных формах – гель, мазь, ректальные суппозитории. Антиоксиданты – токоферола ацетат и аскорбиновая кислота – повышают противовирусную активность рекомбинантного человеческого интерефрона -α2b, что позволяет получить оптимальный терапевтический эффект при минимальной дозе [13,14].

Согласно официального документа Минздрава России, при лечении инфекции COVID-19, рекомендовано применение препаратов интерферона-α в свечах, особенно с антиоксидантами, которые обеспечивают системное действие препарата [15].

Таким образом, использование препаратов интерферона в качестве профилактических и терапевтических средств в довакцинный, межвакцинный и поствакцинный периоды, является залогом успешной борьбы с инфекцией COVID-19.