Заполните поля калькулятора
Шкала Апгар, предложенная анестезиологом Вирджинией Апгар в 1953 году, оценивает состояние новорождённого на 1-й и 5-й минутах жизни по пяти признакам: цвет кожи, частота сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхание, каждый от 0 до 2 баллов. Сумма 7–10 баллов считается обнадёживающей, 4–6 — умеренно сниженной, 0–3 — низкой. Оценка описывает состояние ребёнка в момент осмотра и сама по себе не доказывает асфиксию и не предсказывает дальнейшее развитие.
Критерии и баллы шкалы Апгар
Английское слово APGAR удобно запоминать как сокращение: Appearance — цвет кожи, Pulse — пульс, Grimace — рефлексы, Activity — мышечный тонус, Respiration — дыхание.
| Признак | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Цвет кожи | Синюшный или бледный | Тело розовое, кисти и стопы синюшные (акроцианоз) | Розовый полностью |
| ЧСС | Нет | Менее 100 в минуту | 100 и более в минуту |
| Рефлексы | Нет реакции | Гримаса | Крик, кашель, чихание |
| Мышечный тонус | Вялый | Слабое сгибание конечностей | Активные движения |
| Дыхание | Нет | Слабое, нерегулярное | Хорошее, громкий крик |
Что означает оценка по Апгар
| Сумма баллов | Оценка (AAP/ACOG, 2015) |
|---|---|
| 7–10 | Обнадёживающая |
| 4–6 | Умеренно сниженная |
| 0–3 | Низкая |
Оценку проводят на 1-й и 5-й минутах. Если на 5-й минуте сумма меньше 7 баллов, её повторяют каждые 5 минут до 20 минут. У большинства здоровых доношенных детей на 1-й минуте 7–9 баллов: кисти и стопы в первые минуты почти всегда немного синюшные, поэтому 10 баллов ставят нечасто.
Ограничения шкалы
- Баллы зависят от гестационного возраста: у недоношенных детей тонус, рефлексы и дыхание физиологически слабее.
- На оценку влияют лекарства, полученные матерью, пороки развития, инфекция, а также субъективность наблюдателя.
- Низкая оценка сама по себе не доказывает асфиксию: для этого нужны газы пуповинной крови и другие данные.
- При проведении реанимации оценку документируют с указанием выполняемых мероприятий.
Оценку по Апгар записывают в историю развития новорождённого через дробь: первая цифра — 1-я минута, вторая — 5-я. Если ребёнку проводились реанимационные мероприятия, AAP и ACOG предлагают использовать расширенную форму записи, где рядом с баллами отмечают, какая помощь оказывалась в каждый момент оценки.
Частые вопросы
Какая оценка по Апгар считается нормальной?
От 7 до 10 баллов. Чаще всего здоровые новорождённые получают 7–9 баллов на 1-й минуте и 8–10 на 5-й.
Почему оценивают дважды?
Оценка на 1-й минуте показывает состояние сразу после рождения, на 5-й — как ребёнок адаптировался и ответил на помощь, если она понадобилась.
Что значит запись «Апгар 8/9»?
Это 8 баллов на 1-й минуте и 9 баллов на 5-й минуте жизни.
Предсказывает ли шкала Апгар здоровье ребёнка в будущем?
Нет. Она описывает состояние в первые минуты жизни и не позволяет прогнозировать развитие конкретного ребёнка.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.