Острые респираторные вирусные инфекции, вызываемые более чем 300 патогенных агентов, по-прежнему лидируют в структуре заболеваемости. Как и врачу, сотруднику аптеки это известно не только из медицинских статей… Что ж поделать, климат у нас такой — располагающий к ОРВИ. Поэтому и препараты этиотропной и симптоматической терапии этих инфекций занимают на аптечных витринах самые видные места. А покупателей, интересующихся ими с наступлением «простудного» сезона, становится все больше.
Что же предложить покупателю, которого интересуют средства от ОРВИ? В первую очередь лекарство, чье действие направлено на устранение самой причины болезни — вирус. Надежными средствами борьбы с вирусом (и профилактической защиты!) в наше время стали препараты интерферона.
Интерфероновая защита
В середине прошлого века (1957 г.) открытие интерферонов (ИФН) признали настоящим событием в медицине. Ученые обнаружили, что эти высокомолекулярные полифункциональные белки-цитокины продуцируются лейкоцитами в ответ на внедрение и размножение вирусов и других чужеродных агентов (бактерий, грибов).1 ИФНы подавляют репродукцию вирусов на уровне синтеза вирусоспецифических белков, что приводит к разрушению чужеродной генетической информации (иРНК).2
Позже стало известно, что ИФНы не ограничиваются ролью добросовестных «стражей», блокирующих размножение вирусов. Они еще и проявляют иммуномодулирующую активность — усиливают работу многих факторов врожденного и приобретенного противовирусного иммунитета: стимулируют фагоцитоз, активность естественных киллеров, усиливают экспрессию антигенов гистосовместимости.
Интерфероны как естественные факторы неспецифической защиты организма и медиаторы иммунитета обладают самым широким спектром действия:3
- противовирусное,
- противомикробное,
- антипролиферативное,
- иммуномодулирующее, осуществляемое во взаимодействии с другими цитокинами,
- радиопротекторное.
За полувековую историю развития учения о системе интерферона раскрыты многие важные вопросы ее функционирования, детально исследованы механизмы. Ученые выделили 3 основных типа ИФН. Главными факторами противовирусной защиты считаются ИФН I типа (ИФН α, β), которые в ответ на вторжение чужаков начинают активно синтезироваться практически всеми клетками организма.4
Иммуномедиаторные свойства ИФН:3
- интерферон альфа 2b подавляет размножение вируса внутри клетки;
- с помощью специальных сигнальных молекул зараженная клетка предупреждает здоровые клетки о вирусной атаке и необходимости выработки интерферона;
- интерферон активизирует Т-клеточный иммунитет.
Естественная активность ИФН, как и иммунной системы, во многом определяет исход заболевания, характер его течения. Не удивительно, что уже к концу XX века многообразные способности этих белков стали реальной перспективой для пересмотра представлений о возможностях первичной профилактики ОРВИ, гриппа и создания лекарственных средств против них. А развитие биотехнологий и создание рекомбинантных ИФН привели к активному внедрению препаратов ИФН в клиническую практику.
Применение препаратов интерферонов дали ответы на многие вопросы практикующих врачей:3
- каким образом повысить эффективность этиотропной терапии и снизить побочные эффекты, сопряженные с ней;
- как повысить активность собственной иммунной системы и ускорить восстановление ее нарушенных звеньев;
- как избежать потенциальные аллергизацию организма и развитие иммунодефицитного состояния?
Наиболее эффективными и широко применяемыми при большинстве инфекционных заболеваний стали интерфероны-α (альфа), и прежде всего это относится к ИНФ второго поколения — рекомбинантным интерферонам-α 2, полученным генно-инженерным путем (без использования донорской крови).
Впервые рекомбинантный препарат интерферон α-2b был применен для лечения вирусных инфекций в 1986 году. Первое исследование было проведено в Австралии5, затем — в Китае6,7, в Москве, Санкт-Петербурге.8
N.B. Препараты ИФН рекомендованы не только при терапии ОРВИ, но и при вакцинации, в период, когда организм испытывает дополнительную нагрузку, вырабатывая антитела на введенные компоненты вакцины.9
1. Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, противовирусный ответ, иммунопрофилактика и иммунотерапия. М. МИА, 2014, 144 с.2. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л. Советы практикующему врачу по иммунокоррекции лейкинфероном и интерфероном. М. 2003, 2, 33.
3. ВИФЕРОН®. Руководство для врачей / Под редакцией профессора В.В. Малиновской. Москва. 1998.
4. Ярилин А.А. Иммунология. М. ГЭОТАР-Медиа, 2010, с. 218-226.
5. Douglas R.M., Moore B.W., Miles H.B., Davies L.M. et al. Prophylactic efficacy of intranasal alpha 2-interferon against rhinovirus infections in the family setting. N. Engl. J. Med. 1986, 9, 314 (2), p. 65-70.
6. Yu D.X., Chen Q., Zhang L.L., Liu Y. et al. A field trial of recombinant human interferon alpha-2b for nasal spray to prevent SARS and other respiratory viral infections. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du XueZaZhi. 2005, 19 (3), p. 216-219.
7. Gao L., Yu S., Chen Q., Duan Z., Zhou J., Mao C. et al. Randomized controlled trial of low-dose recombinant human interferons alpha-2b nasal spray to prevent acute viral respiratory infections in military recruits. Vaccine. 2010, 28 (28), p. 4445-4451. DOI: 10.1016/j. vaccine. 2010.03.062. Epub 2010 Apr 13.
8. Сейпенова А. Н., Ибрагимова Н. З., Исмагулова А. У. Реабилитация детей с рекуррентными респираторными инфекциями. Медицинский журнал Западного Казахстана. 3 (43), 2014, 89-91.NB.
9. Понежева Ж.Б., Купченко А.Н., Понежева Л.О. и соавт. Клинико-иммунологическая эффективность комбинации ректальной и интраназальной форм рекомбинантного интерферона альфа-2b в терапии острых респираторных вирусных инфекций. РМЖ. Медицинское обозрение. № 8 (II) (от 30.10.), 2018, с. 62-66.
Валерий Владимирович Клюваев