Заполните поля калькулятора
ABCD² — шкала прогноза раннего инсульта после транзиторной ишемической атаки (ТИА): возраст (Age), давление (Blood pressure), клиника (Clinical features), длительность (Duration) и диабет (Diabetes), сумма 0–7 баллов. При 0–3 баллах риск инсульта за 2 дня около 1%, при 4–5 — около 4%, при 6–7 — около 8%. Современные рекомендации не советуют определять срочность обследования только по этой шкале.
Критерии и баллы шкалы ABCD²
| Буква | Фактор | Баллы |
|---|---|---|
| A | Возраст ≥ 60 лет | 1 |
| B | АД при первом осмотре: САД ≥ 140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт. ст. | 1 |
| C | Односторонняя слабость | 2 |
| C | Нарушение речи без слабости | 1 |
| D | Длительность ≥ 60 минут | 2 |
| D | Длительность 10–59 минут | 1 |
| D | Сахарный диабет | 1 |
Интерпретация: риск инсульта по группам
| Баллы | Группа | 2 дня | 7 дней | 90 дней |
|---|---|---|---|---|
| 0–3 | Низкий риск | 1,0% | 1,2% | 3,1% |
| 4–5 | Умеренный риск | 4,1% | 5,9% | 9,8% |
| 6–7 | Высокий риск | 8,1% | 11,7% | 17,8% |
Шкала создана объединением шкал California и ABCD по данным 1916 пациентов и проверена в четырёх независимых когортах. Она хорошо разделяет группы риска в популяции, однако её способность выявлять конкретного пациента, у которого разовьётся инсульт, ограничена.
Место шкалы в современных рекомендациях
- Рекомендации NICE (NG128, 2019) не советуют использовать ABCD² и аналогичные шкалы для определения срочности направления: всех пациентов с подозрением на ТИА рекомендовано осмотреть специалистом в течение 24 часов.
- Шкала не учитывает данные визуализации — острый очаг на DWI, стеноз ипсилатеральной сонной артерии, источник кардиоэмболии; модификации ABCD²-I и ABCD³-I включают эти данные.
- Риск в когортах 2000-х годов выше, чем при современной системе быстрой помощи при ТИА.
Как правильно заполнить шкалу
- Возраст и наличие сахарного диабета берут из анамнеза; диабет учитывается, если он диагностирован ранее или пациент получает сахароснижающую терапию.
- Давление — первое измерение после эпизода, на догоспитальном этапе или при первом осмотре.
- Клинический критерий выбирают по наиболее значимому симптому: если была слабость в руке или ноге, ставят 2 балла, даже если одновременно нарушалась речь.
- Длительность — время от начала до полного регресса симптомов. Если симптомы сохраняются, речь идёт не о ТИА, а о возможном инсульте, и шкала неприменима.
Частые вопросы
Что такое шкала ABCD²?
Это шкала прогноза раннего инсульта после транзиторной ишемической атаки: возраст, давление, клинические проявления, длительность симптомов и диабет, сумма от 0 до 7 баллов.
Какой балл ABCD² считается высоким?
6–7 баллов: в исследованиях риск инсульта в первые 2 дня составлял около 8%. 4–5 баллов — умеренный риск, 0–3 — низкий.
Можно ли не обследовать пациента с низким баллом?
Нет. Низкий балл не исключает значимую причину ТИА (стеноз сонной артерии, фибрилляцию предсердий), поэтому обследование нужно всем пациентам.
Какое давление учитывать?
Первое измеренное после эпизода ТИА артериальное давление: балл начисляется при систолическом ≥ 140 или диастолическом ≥ 90 мм рт. ст.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.