Заполните поля калькулятора
Индекс Эль-Ганзури (El-Ganzouri Risk Index, EGRI) — многофакторная шкала прогноза трудной ларингоскопии, разработанная в 1996 году на 10 507 пациентах. Семь признаков дают от 0 до 2 баллов, сумма — от 0 до 12; значение 4 балла и выше указывает на повышенный риск трудной интубации. По точности индекс превосходит изолированную оценку по Маллампати.
Критерии и баллы индекса Эль-Ганзури
| Признак | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Открывание рта | ≥ 4 см | < 4 см | — |
| Тироментальное расстояние | > 6,5 см | 6,0–6,5 см | < 6,0 см |
| Класс по Маллампати | I | II | III |
| Подвижность шеи | > 90° | 80–90° | < 80° |
| Выдвижение нижней челюсти | Возможно | Невозможно | — |
| Масса тела | < 90 кг | 90–110 кг | > 110 кг |
| Трудная интубация в анамнезе | Нет | Сомнительно | Да |
Тироментальное расстояние измеряют от щитовидного хряща до кончика подбородка при максимально разогнутой голове. Подвижность шеи — общий объём сгибания и разгибания в шейном отделе. Выдвижение челюсти оценивают по способности выдвинуть нижние резцы впереди верхних.
Интерпретация
Почему многофакторная оценка точнее
Каждый отдельный признак трудных дыхательных путей обладает невысокой чувствительностью: у многих пациентов с трудной ларингоскопией класс по Маллампати I–II, а тироментальное расстояние нормальное. Объединение нескольких независимых предикторов, отражающих открывание рта, пространство для смещения языка, подвижность шеи и телосложение, позволяет уменьшить число ложноотрицательных прогнозов. Важен и анамнез: документированная трудная интубация в прошлом — один из самых сильных предикторов.
| Сумма баллов | Оценка |
|---|---|
| 0–3 | Низкий прогнозируемый риск трудной ларингоскопии |
| 4–12 | Повышенный риск трудной ларингоскопии и интубации |
В исходной работе все семь признаков оказались независимыми предикторами плохой визуализации гортани (III–IV степень по Cormack–Lehane). При сопоставимой чувствительности индекс имел более высокую положительную прогностическую ценность, чем класс III по Маллампати. В ретроспективном анализе пациентов с опухолями головы и шеи при сумме более 7 баллов чаще выбирали интубацию в сознании.
Ограничения
- Индекс прогнозирует прежде всего трудную прямую ларингоскопию; при видеоларингоскопии его значение менее изучено.
- Низкий балл не исключает трудных дыхательных путей — алгоритм действий при непредвиденно трудной интубации должен быть готов всегда.
- Тактику определяют по действующим рекомендациям (например, ASA 2022) с учётом опыта команды и оснащения.
Частые вопросы
Какой индекс Эль-Ганзури указывает на трудную интубацию?
Сумма 4 балла и более расценивается как повышенный риск трудной ларингоскопии и интубации.
Сколько признаков входит в индекс?
Семь: открывание рта, тироментальное расстояние, класс по Маллампати, подвижность шеи, выдвижение нижней челюсти, масса тела и анамнез трудной интубации.
Чем индекс лучше шкалы Маллампати?
Он объединяет несколько независимых предикторов и в исходном исследовании точнее прогнозировал трудную ларингоскопию, чем изолированная оценка по Маллампати.
Источники
- el-Ganzouri AR, et al. Preoperative airway assessment: predictive value of a multivariate risk index. Anesth Analg. 1996;82(6):1197–1204
- Gupta R, et al. El-Ganzouri multivariate risk index based airway management in head and neck cancer patients: a retrospective analysis of 1000 patients. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2022;38(1):97–103
- Apfelbaum JL, et al. 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 2022;136(1):31–81
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.