Заполните поля калькулятора
Шкала Фишера (W.M. Fischer и соавт., 1976) — балльная система оценки антенатальной кардиотокограммы по пяти параметрам, каждый из которых даёт 0, 1 или 2 балла. Сумма 8–10 баллов соответствует нормальному состоянию плода, 5–7 — сомнительному (препатологическому) типу КТГ, 4 и менее — патологическому типу, требующему срочной оценки.
Критерии и баллы шкалы Фишера
| Параметр | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Базальная ЧСС, уд/мин | < 100 или > 180 | 100–119 или 161–180 | 120–160 |
| Амплитуда осцилляций, уд/мин | < 5 | 5–9 или > 30 | 10–30 |
| Частота осцилляций, в минуту | < 2 | 2–6 | > 6 |
| Акцелерации | отсутствуют | периодические | спорадические |
| Децелерации | поздние, атипичные вариабельные | вариабельные | отсутствуют или dip 0 |
Амплитуда осцилляций — ширина колебаний ЧСС вокруг базального ритма, частота осцилляций — число пересечений базальной линии за минуту. Спорадические акцелерации, возникающие в ответ на шевеления плода, считаются более благоприятным признаком, чем периодические, связанные со схватками. Параметры оценивают по участку записи с наиболее характерным для данной КТГ рисунком.
Интерпретация суммы баллов
| Сумма баллов | Тип КТГ | Значение |
|---|---|---|
| 8–10 | Нормальный | Признаков нарушения состояния плода нет |
| 5–7 | Сомнительный (препатологический) | Начальные признаки нарушения; показано повторное исследование и дополнительная оценка |
| 0–4 | Патологический | Выраженные признаки нарушения состояния плода; требуется срочное решение об акушерской тактике |
Когда применяется и ограничения
- Шкала предназначена для дородовой (антенатальной) КТГ, обычно с 32–33 недель беременности; запись должна длиться не менее 30 минут и учитывать периоды сна плода.
- В отечественной литературе встречаются модификации шкалы с несколько иными границами амплитуды и частоты осцилляций — при сравнении результатов уточняйте, какая версия использована.
- Для интранатальной КТГ используют классификацию FIGO 2015, а при компьютерном анализе — критерии Доуза — Редмана.
- Балльная оценка не заменяет клинического решения: учитываются срок беременности, анамнез, допплерометрия и динамика записей.
Частые вопросы
Какой балл по Фишеру считается нормой?
Нормальной считается кардиотокограмма с суммой 8–10 баллов. При 5–7 баллах КТГ трактуют как сомнительную, при 4 и менее — как патологическую.
Можно ли использовать шкалу Фишера в родах?
Шкала создавалась для антенатальной КТГ. Для оценки записи во время родов принята классификация FIGO, которая учитывает другие критерии, в том числе характер децелераций относительно схваток.
Что делать при 5–7 баллах?
Обычно запись повторяют и дополняют другими методами оценки состояния плода (например, допплерометрией). Конкретную тактику определяет акушер-гинеколог.
Почему у разных авторов отличаются границы баллов?
Существуют модифицированные варианты шкалы (в том числе в отечественных руководствах). Калькулятор использует границы оригинальной публикации Fischer и соавт. (1976).
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.