Заполните поля калькулятора
Шкала Бишопа (1964) оценивает готовность шейки матки к родам по пяти признакам: раскрытию, сглаживанию, высоте стояния предлежащей части, консистенции и положению шейки (0–13 баллов). По рекомендациям NICE при сумме 6 баллов и менее шейка считается незрелой и перед родовозбуждением проводят её подготовку; при сумме 8 и более вероятность вагинальных родов после индукции, по данным ACOG, близка к таковой при спонтанном начале родов.
Критерии и баллы шкалы Бишопа
| Параметр | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|
| Раскрытие, см | закрыта | 1–2 | 3–4 | ≥ 5 |
| Сглаживание, % | 0–30 | 40–50 | 60–70 | ≥ 80 |
| Предлежащая часть (station) | −3 | −2 | −1, 0 | +1, +2 |
| Консистенция | плотная | умеренно размягчена | мягкая | — |
| Положение шейки | кзади | срединное | кпереди | — |
Шкалу предложил американский акушер Эдвард Бишоп для отбора повторнородящих к плановой индукции родов. Максимальная сумма — 13 баллов. Высоту предлежащей части оценивают относительно линии седалищных остей (0) в сантиметрах.
Интерпретация результата
| Сумма баллов | Оценка | Тактика по руководствам |
|---|---|---|
| ≤ 6 | Неблагоприятная (незрелая) шейка | NICE NG207: предложить подготовку шейки матки — фармакологическую (простагландины, мифепристон по местным протоколам) или механическую (баллонный катетер) |
| > 6 | Благоприятная шейка | NICE NG207: индукция амниотомией с введением окситоцина |
| ≥ 8 | Зрелая шейка | ACOG: вероятность вагинальных родов после индукции сопоставима со спонтанным началом родов |
Пример расчёта
Шейка матки раскрыта на 2 см (1 балл), сглажена на 60% (2 балла), головка на уровне −2 (1 балл), шейка мягкая (2 балла) и расположена по центру (1 балл). Сумма — 7 баллов: по критерию NICE шейка благоприятна, однако до порога 8 баллов, при котором прогноз индукции сопоставим со спонтанными родами, не хватает одного балла.
Наибольший вклад в прогноз вносит раскрытие шейки матки; низкий балл ассоциирован с большей длительностью индукции и более высокой частотой кесарева сечения, особенно у первородящих.
Ограничения и модификации
- Оценка субъективна: межисследовательская воспроизводимость отдельных параметров (сглаживания, консистенции) невысока.
- Существуют модифицированные варианты: замена процента сглаживания длиной шейки (Calder), упрощённая шкала из трёх параметров (раскрытие, сглаживание, station), а также отечественная шкала зрелости шейки по Бишопу в модификации Бурнхилла; их пороги не совпадают с оригиналом.
- Трансвагинальная цервикометрия может дополнять, но не заменяет шкалу в большинстве протоколов.
- Шкала не учитывает паритет, рубец на матке, состояние плода — эти факторы определяют выбор метода индукции.
Частые вопросы
Какой балл по Бишопу считается зрелой шейкой?
По NICE благоприятной считается шейка с суммой более 6 баллов; сумма 8 и более по данным ACOG соответствует высокой вероятности успешной индукции. 6 баллов и менее — незрелая шейка.
Что делают при незрелой шейке матки перед индукцией?
Проводят её подготовку — фармакологическую или механическую — в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколом учреждения.
Чем шкала Бишопа отличается от модифицированной?
В модифицированных версиях сглаживание заменяют длиной шейки в сантиметрах или оставляют только три параметра. Пороговые значения таких шкал отличаются, поэтому их нельзя смешивать с оригинальной.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.