Заполните поля калькулятора
Индекс Беста (CDAI, Crohn's Disease Activity Index) — взвешенная сумма 8 показателей: частоты жидкого стула, боли в животе и самочувствия за 7 дней, осложнений, приёма антидиарейных средств, пальпируемого инфильтрата, гематокрита и отклонения массы тела. Значение менее 150 соответствует ремиссии, 150–220 — лёгкой, 221–450 — умеренной, более 450 — тяжёлой активности.
Как рассчитывается индекс Беста
| Показатель | Как оценивается | Множитель |
|---|---|---|
| Жидкий или кашицеобразный стул | число эпизодов за 7 дней | × 2 |
| Боль в животе | сумма ежедневных оценок 0–3 за 7 дней | × 5 |
| Общее самочувствие | сумма ежедневных оценок 0–4 за 7 дней | × 7 |
| Осложнения | число категорий: артрит/артралгии; ирит/увеит; узловатая эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит; анальная трещина, свищ, абсцесс; другие свищи; лихорадка > 37,8 °C | × 20 |
| Антидиарейные средства (лоперамид, опиаты) | нет — 0, да — 1 | × 30 |
| Инфильтрат в брюшной полости | нет — 0, сомнительный — 2, определённый — 5 | × 10 |
| Гематокрит | 47 − Ht у мужчин, 42 − Ht у женщин | × 6 |
| Масса тела | (1 − масса / стандартная масса) × 100 | × 1 |
Субъективные показатели пациент записывает в дневник ежедневно в течение недели перед визитом. Вклад массы тела при превышении стандартной обычно ограничивают −10 баллами; вклад гематокрита может быть отрицательным, если гематокрит выше стандартного.
Интерпретация
| CDAI | Активность болезни Крона |
|---|---|
| < 150 | клиническая ремиссия |
| 150–220 | лёгкая |
| 221–450 | умеренная (среднетяжёлая) |
| > 450 | тяжёлая |
В исходной работе значения 150 и ниже соответствовали неактивному заболеванию, выше 450 — крайне тяжёлому. В клинических исследованиях ответ на терапию обычно определяют как снижение CDAI на ≥ 70 или ≥ 100 баллов, а ремиссию — как CDAI < 150.
Ограничения
- Индекс во многом зависит от субъективных оценок и плохо коррелирует с эндоскопической активностью.
- Требует семидневного дневника, поэтому неудобен в рутинной практике; для быстрой оценки используют индекс Харви — Брэдшоу.
- У пациентов со стомой, синдромом короткой кишки или функциональной диареей частота стула искажает результат.
- Стандартную массу тела определяют по таблицам для роста и пола; выбор таблицы влияет на итоговый балл.
Частые вопросы
Какой индекс Беста соответствует ремиссии болезни Крона?
Значение CDAI менее 150 баллов.
Почему нужен дневник за 7 дней?
Три показателя индекса — стул, боль и самочувствие — суммируются за неделю. Без дневника их приходится оценивать по памяти, что снижает точность.
Чем CDAI отличается от индекса Харви — Брэдшоу?
Индекс Харви — Брэдшоу — упрощённая версия, которая рассчитывается за один визит без дневника и лабораторных данных; CDAI остаётся стандартом клинических исследований.
Какое снижение CDAI считают ответом на лечение?
Обычно снижение на 70 баллов и более (в ряде исследований — на 100 и более).
Источники
- Best WR, Becktel JM, Singleton JW, Kern F Jr. Development of a Crohn's disease activity index. National Cooperative Crohn's Disease Study. Gastroenterology. 1976;70(3):439–444
- Sandborn WJ, et al. A review of activity indices and efficacy endpoints for clinical trials of medical therapy in adults with Crohn's disease. Gastroenterology. 2002;122(2):512–530
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.