Заполните поля калькулятора
Индекс свободных андрогенов (ИСА, FAI) — отношение общего тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны (ГСПГ), умноженное на 100. Он косвенно отражает долю биологически активного тестостерона и используется прежде всего у женщин для оценки биохимической гиперандрогении, например при синдроме поликистозных яичников; значения выше примерно 5% обычно расценивают как повышенные, но порог зависит от лаборатории.
Как рассчитывается индекс свободных андрогенов
Оба показателя должны быть в нмоль/л. Тестостерон в нг/дл переводят умножением на 0,0347, в нг/мл — на 3,467. Пример: тестостерон 3,0 нмоль/л и ГСПГ 25 нмоль/л дают ИСА = 3,0 / 25 × 100 = 12%.
Свободный тестостерон по Вермёлену
Калькулятор дополнительно решает уравнение связывания тестостерона с ГСПГ (константа 1 × 109 л/моль) и альбумином (3,6 × 104 л/моль), предложенное A. Vermeulen и соавт. (1999). Расчётный свободный тестостерон хорошо согласуется с прямым определением методом равновесного диализа и считается более точным, чем ИСА, особенно у мужчин.
Интерпретация результата
| Ситуация | Как оценивать |
|---|---|
| Женщины репродуктивного возраста | Верхняя граница ИСА в большинстве лабораторий — около 4–6%; превышение указывает на биохимическую гиперандрогению |
| Подозрение на СПКЯ | Международное руководство 2023 года предлагает для оценки гиперандрогении расчётный свободный тестостерон, ИСА или расчётный биодоступный тестостерон |
| Мужчины | ИСА малоинформативен; используют общий и расчётный свободный тестостерон |
Ограничения
- Точность ИСА зависит от точности измерения тестостерона: у женщин иммуноанализ в низком диапазоне концентраций даёт большую погрешность, предпочтителен метод ЖХ-МС/МС.
- ГСПГ снижается при ожирении, инсулинорезистентности, гипотиреозе и повышается при приёме комбинированных оральных контрацептивов, беременности, гипертиреозе — это меняет ИСА без изменения продукции андрогенов.
- На фоне гормональной контрацепции оценка гиперандрогении недостоверна; обычно анализы сдают после отмены препаратов (не ранее чем через 3 месяца).
- Результат не заменяет клинической оценки (гирсутизм, акне, нарушения цикла) и поиска причины гиперандрогении.
Частые вопросы
Какой индекс свободных андрогенов нормальный у женщин?
Обычно до 4–6% в зависимости от лаборатории и метода. Точную верхнюю границу смотрите в бланке анализа.
Что точнее: ИСА или свободный тестостерон?
Расчётный свободный тестостерон по Вермёлену учитывает связывание с альбумином и нелинейность связывания с ГСПГ, поэтому он точнее, особенно у мужчин и при высоком ГСПГ. У женщин оба показателя используются для оценки гиперандрогении.
Почему при нормальном тестостероне ИСА повышен?
Если ГСПГ низкий (например, при ожирении или инсулинорезистентности), доля свободного тестостерона растёт, и индекс увеличивается даже при нормальном общем тестостероне.
Источники
- Vermeulen A, Verdonck L, Kaufman JM. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(10):3666–3672
- Teede HJ, et al. Summary of the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Med J Aust. 2024;221(7):389–395
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.