Заполните поля калькулятора
Системные глюкокортикостероиды различаются по силе действия: 5 мг преднизолона примерно эквивалентны 4 мг метилпреднизолона, 0,75 мг дексаметазона и 20 мг гидрокортизона. Эквиваленты относятся к пероральному и внутривенному введению и к противовоспалительному эффекту; минералокортикоидная активность и длительность действия у препаратов разные.
Таблица эквивалентных доз глюкокортикостероидов
| Препарат | Эквивалентная доза, мг | Глюкокортикоидная активность | Минералокортикоидная активность | Длительность действия, ч |
|---|---|---|---|---|
| Гидрокортизон | 20 | 1 | 1 | 8–12 |
| Кортизон | 25 | 0,8 | 0,8 | 8–12 |
| Преднизон | 5 | 4 | 0,8 | 12–36 |
| Преднизолон | 5 | 4 | 0,8 | 12–36 |
| Метилпреднизолон | 4 | 5 | минимальная | 12–36 |
| Триамцинолон | 4 | 5 | 0 | 12–36 |
| Дексаметазон | 0,75 | 30 | минимальная | 36–72 |
| Бетаметазон | 0,6 | 30 | незначительная | 36–72 |
Эквивалентная доза — это количество препарата, которое по противовоспалительному эффекту примерно соответствует 20 мг гидрокортизона, то есть суточной физиологической продукции кортизола. Глюкокортикоидная активность показывает относительную силу действия, минералокортикоидная — способность задерживать натрий и воду и выводить калий. Длительность действия отражает продолжительность биологического эффекта, а не период полувыведения из плазмы.
Как выполняется пересчёт
Пример. 8 мг дексаметазона в пересчёте на преднизолон: 8 × 5 / 0,75 ≈ 53 мг. 100 мг гидрокортизона соответствуют 100 × 4 / 20 = 20 мг метилпреднизолона.
Ограничения и особенности
- Эквиваленты получены для противовоспалительного (глюкокортикоидного) действия при пероральном или внутривенном введении. Для внутримышечных депо-форм, внутрисуставного, ингаляционного и местного применения они неприменимы.
- Минералокортикоидная активность различается: гидрокортизон и кортизон задерживают натрий и воду, дексаметазон и бетаметазон практически не обладают этим действием. Поэтому при заместительной терапии надпочечниковой недостаточности дексаметазон не заменяет гидрокортизон «по эквиваленту».
- Препараты длительного действия (дексаметазон, бетаметазон) сильнее подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось при сопоставимой эквивалентной дозе.
- Преднизон и кортизон — пролекарства, активирующиеся в печени; при тяжёлой печёночной недостаточности предпочтительнее активные формы.
- Таблицы разных источников немного расходятся (например, для бетаметазона приводят 0,6–0,75 мг): результат приблизительный, режим отмены и смены препарата определяет врач.
Частые вопросы
Сколько преднизолона в 4 мг дексаметазона?
Около 27 мг: 4 × 5 / 0,75 ≈ 26,7 мг преднизолона по противовоспалительной активности.
Чем преднизолон отличается от метилпреднизолона по дозе?
5 мг преднизолона примерно соответствуют 4 мг метилпреднизолона. Метилпреднизолон обладает меньшей минералокортикоидной активностью.
Можно ли по этой таблице переводить ингаляционные гормоны?
Нет. Эквиваленты относятся только к системному (пероральному и внутривенному) применению. Для ингаляционных глюкокортикоидов используют отдельные таблицы низких, средних и высоких доз.
Почему при надпочечниковой недостаточности используют гидрокортизон?
Гидрокортизон сочетает глюкокортикоидное и минералокортикоидное действие, близкое к физиологическому кортизолу, тогда как у дексаметазона минералокортикоидный эффект практически отсутствует.
Источники
- Liu D, Ahmet A, Ward L, et al. A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2013;9(1):30
- Meikle AW, Tyler FH. Potency and duration of action of glucocorticoids. Effects of hydrocortisone, prednisone and dexamethasone on human pituitary-adrenal function. Am J Med. 1977;63(2):200–207
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.