Заполните поля калькулятора
Многие противоопухолевые и некоторые другие препараты дозируют на квадратный метр площади поверхности тела (ППТ). ППТ чаще всего вычисляют по формуле Мостеллера — квадратный корень из произведения роста (см) и массы (кг), делённого на 3600; у взрослого среднего телосложения она около 1,7–1,9 м². Абсолютная доза равна дозировке в мг/м², умноженной на ППТ.
Формулы площади поверхности тела и расчёт дозы
ППТ по Дюбуа (м²) = 0,007184 × Рост0,725 × Масса0,425
Доза (мг) = Дозировка (мг/м²) × ППТ (м²)
Формула Дюбуа (1916) исторически первая и до сих пор используется в фармакокинетических исследованиях. Формула Мостеллера (1987) проще для расчёта и даёт близкие значения у взрослых, поэтому применяется в большинстве онкологических протоколов.
Пример. Рост 170 см, масса 70 кг: ППТ = √(170 × 70 / 3600) = 1,82 м². При дозировке 75 мг/м² доза составит 75 × 1,82 ≈ 136 мг.
Площадь поверхности тела лучше отражает интенсивность обмена веществ и объём распределения многих препаратов, чем масса тела сама по себе, поэтому её исторически выбрали для пересчёта доз между животными и человеком и для дозирования цитостатиков. Рост и массу следует измерять, а не записывать со слов пациента: ошибка в 5 кг или 5 см меняет ППТ на несколько процентов и пропорционально меняет дозу.
Ориентировочные значения ППТ
| Рост / масса | ППТ (Мостеллер), м² |
|---|---|
| 120 см / 25 кг | 0,91 |
| 160 см / 60 кг | 1,63 |
| 170 см / 70 кг | 1,82 |
| 180 см / 80 кг | 2,00 |
| 160 см / 100 кг | 2,11 |
Когда применяется и ограничения
- Дозирование по ППТ стандартно для цитостатиков и ряда других препаратов, но не устраняет межиндивидуальную вариабельность фармакокинетики; для некоторых препаратов используют дозирование по AUC (например, по клиренсу креатинина) или фиксированные дозы.
- У взрослых с ожирением рекомендации ASCO предлагают рассчитывать дозу противоопухолевых препаратов по фактической массе тела; ограничение ППТ значением 2,0 м² не должно применяться рутинно.
- Для детей используют дозировки и формулы, указанные в конкретном протоколе; у новорождённых и детей до года многие препараты дозируют по массе тела.
- Калькулятор не содержит дозировок препаратов — дозировку на м² вводит врач по протоколу.
Частые вопросы
Какую формулу ППТ выбрать?
В большинстве протоколов используют формулу Мостеллера. Если протокол указывает формулу Дюбуа или другую, выберите её — у взрослых различия обычно не превышают нескольких процентов.
Нужно ли ограничивать ППТ значением 2,0 м²?
Рекомендации ASCO для взрослых с ожирением не поддерживают рутинное ограничение ППТ; исключения оговариваются для отдельных препаратов и в конкретных протоколах.
Как пересчитать дозу, если масса тела изменилась?
Пересчитайте ППТ по актуальной массе. Порог изменения массы, при котором дозу пересчитывают, определяет протокол лечения.
Источники
- Mosteller RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med. 1987;317(17):1098
- Du Bois D, Du Bois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. 1916. Nutrition. 1989;5(5):303–311
- Griggs JJ, et al. Appropriate systemic therapy dosing for obese adult patients with cancer: ASCO guideline update. J Clin Oncol. 2021;39(18):2037–2048
- Felici A, Verweij J, Sparreboom A. Dosing strategies for anticancer drugs: the good, the bad and body-surface area. Eur J Cancer. 2002;38(13):1677–1684
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.