Заполните поля калькулятора
«Правило шести» — способ приготовить раствор так, чтобы скорость дозатора в мл/ч прямо соответствовала дозе в мкг/кг/мин: 6 × масса (кг) мг препарата в 100 мл дают 1 мл/ч = 1 мкг/кг/мин, а 0,6 × масса мг в 100 мл — 1 мл/ч = 0,1 мкг/кг/мин. Метод удобен для быстрого старта, но концентрация зависит от массы тела, поэтому многие стационары предпочитают стандартные концентрации.
Что такое «правило шести»
Экспресс-метод подбирает концентрацию раствора под массу тела пациента так, чтобы скорость дозатора сразу показывала дозу. Его широко применяли в педиатрической и неонатальной интенсивной терапии для вазоактивных и других титруемых препаратов.
Скорость (мл/ч) = Назначенная доза (мкг/кг/мин) / Шаг
| Вариант | Препарат в 100 мл | Препарат в 50 мл | 1 мл/ч = |
|---|---|---|---|
| Правило 6 | 6 × масса, мг | 3 × масса, мг | 1 мкг/кг/мин |
| Правило 0,6 | 0,6 × масса, мг | 0,3 × масса, мг | 0,1 мкг/кг/мин |
| Правило 0,06 | 0,06 × масса, мг | 0,03 × масса, мг | 0,01 мкг/кг/мин |
Главное удобство метода — в процессе титрации не нужно пересчитывать дозу: если нужно увеличить дозу на 0,5 мкг/кг/мин при шаге 1 мкг/кг/мин, скорость увеличивают на 0,5 мл/ч. Выбор шага зависит от диапазона доз препарата: для препаратов с дозами в десятые доли мкг/кг/мин удобнее «правило 0,6», для очень малых доз — «правило 0,06».
Пример. Ребёнок 10 кг, шприц 50 мл, шаг 1 мкг/кг/мин: 10 × 1 × 60 × 50 / 1000 = 30 мг препарата, доведённых до 50 мл. Для дозы 5 мкг/кг/мин скорость — 5 мл/ч.
Ограничения метода
- Концентрация у каждого пациента своя, поэтому возрастает риск ошибок при приготовлении, передаче смены и замене шприца. Работы по педиатрическим инфузиям показали, что стандартные концентрации в сочетании с «умными» дозаторами уменьшают число ошибок.
- У маленьких детей метод может давать очень разбавленные растворы и большой объём жидкости, а у крупных пациентов — слишком концентрированные; проверьте допустимость концентрации по инструкции к препарату.
- Калькулятор не содержит доз препаратов и не заменяет назначения врача и локальные протоколы.
Частые вопросы
Откуда берётся число 6?
Это произведение 60 минут на 100 мл, делённое на 1000 (перевод мкг в мг). При таком разведении скорость 1 мл/ч даёт дозу 1 мкг/кг/мин.
Как применить правило шести для шприца 50 мл?
Количество препарата уменьшают вдвое: 3 × масса (кг) мг в 50 мл дают 1 мл/ч = 1 мкг/кг/мин.
Почему от правила шести отказываются?
Из-за того что концентрация зависит от массы тела, растёт риск ошибок приготовления и программирования дозатора. Многие стационары перешли на стандартные концентрации и дозаторы с библиотеками препаратов.
Источники
- Larsen GY, Parker HB, Cash J, et al. Standard drug concentrations and smart-pump technology reduce continuous-medication-infusion errors in pediatric patients. Pediatrics. 2005;116(1):e21–e25
- Wende L, et al. The effect of standard concentration infusions on medication errors in neonatal and pediatric healthcare settings: a systematic review. J Clin Med. 2025
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.