Заполните поля калькулятора
Поддерживающую потребность в жидкости у детей старше 28 дней рассчитывают по формуле Холлидея — Сегара: 100 мл/кг/сут на первые 10 кг массы, 50 мл/кг/сут на следующие 10 кг и 20 мл/кг/сут на каждый килограмм свыше 20 кг. Для доношенных новорождённых NICE предлагает ориентиры по дню жизни — от 50–60 мл/кг/сут в первые сутки до 120–150 мл/кг/сут на 5–28-е сутки. Дефицит при дегидратации добавляют к поддерживающему объёму отдельно.
Формула Холлидея — Сегара
M. Holliday и W. Segar в 1957 году связали потребность в воде с энергозатратами ребёнка: на каждые 100 ккал расходуется около 100 мл воды. Отсюда ступенчатая формула, которую NICE (NG29) рекомендует для расчёта поддерживающей внутривенной терапии у детей старше 28 дней.
| Масса тела | Суточный объём | Почасовая скорость («4-2-1») |
|---|---|---|
| до 10 кг | 100 мл/кг | 4 мл/кг/ч |
| 10–20 кг | 1000 мл + 50 мл на каждый кг свыше 10 | 40 мл/ч + 2 мл/кг/ч свыше 10 кг |
| более 20 кг | 1500 мл + 20 мл на каждый кг свыше 20 | 60 мл/ч + 1 мл/кг/ч свыше 20 кг |
Пример: ребёнок 15 кг — 1000 + 5 × 50 = 1250 мл/сут, около 52 мл/ч. По NICE за сутки юношам редко требуется более 2500 мл, девушкам — более 2000 мл.
Доношенные новорождённые
| День жизни | Объём, мл/кг/сут |
|---|---|
| От рождения до 1-х суток | 50–60 |
| 2-е сутки | 70–80 |
| 3-и сутки | 80–100 |
| 4-е сутки | 100–120 |
| 5–28-е сутки | 120–150 |
Дефицит жидкости при дегидратации
Формула следует из того, что 1% массы тела ребёнка весом 1 кг — это 10 г, то есть около 10 мл воды. Дефицит прибавляют к поддерживающему объёму; степень дегидратации оценивают клинически (например, по шкале CDS) или по потере массы тела.
Ограничения
- Расчёт даёт стартовый ориентир; объём корректируют по диурезу, массе тела, уровню натрия, глюкозы и клиническому состоянию.
- При риске избыточной секреции АДГ (боль, послеоперационный период, поражение ЦНС, пневмония) NICE допускает ограничение объёма до 50–80% от расчётного.
- Формула не учитывает патологические потери (рвота, диарея, дренажи, лихорадка) — их возмещают отдельно.
- Для недоношенных детей формула не предназначена.
Почасовая скорость в калькуляторе получена делением суточного объёма на 24 часа. Правило «4-2-1» даёт практически те же цифры с небольшим округлением: например, для ребёнка 25 кг — 65 мл/ч по правилу и около 67 мл/ч по суточной формуле.
Частые вопросы
Чем формула 100/50/20 отличается от правила 4-2-1?
Это одна и та же схема: суточные объёмы 100/50/20 мл/кг, делённые на 24 часа, дают почасовые 4/2/1 мл/кг/ч (с небольшим округлением).
Входят ли в расчёт питьё и питание?
Да. Поддерживающий объём — это вся жидкость за сутки, поэтому при частичном энтеральном питании внутривенный объём уменьшают.
Сколько жидкости нужно новорождённому?
По ориентирам NICE для доношенных детей: в первые сутки 50–60 мл/кг, на 2-е — 70–80, на 3-и — 80–100, на 4-е — 100–120 и с 5-х по 28-е сутки — 120–150 мл/кг.
Как учитывать дегидратацию?
Объём дефицита (масса × % × 10) рассчитывают отдельно и добавляют к поддерживающей потребности; темп восполнения определяет врач.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.