Заполните поля калькулятора
Шкала клинической дегидратации (Clinical Dehydration Scale, CDS) предложена J. Friedman и соавт. в 2004 году для детей с острым гастроэнтеритом: общий вид, глазные яблоки, слизистые оболочки и слёзы оцениваются по 0–2 балла. Сумма 0 соответствует отсутствию дегидратации, 1–4 — лёгкой («some»), 5–8 — умеренной или тяжёлой. Наиболее точный ориентир — потеря массы тела относительно исходной: менее 3% — минимальная, 3–9% — лёгкая или умеренная, 10% и более — тяжёлая дегидратация.
Критерии шкалы клинической дегидратации (CDS)
| Признак | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Общий вид | Обычный | Жажда, беспокойство или вялость с раздражительностью при прикосновении | Сонливость, мышечная гипотония, холодные или влажные конечности; возможна кома |
| Глазные яблоки | Обычные | Слегка запавшие | Сильно запавшие |
| Слизистые (язык) | Влажные | Липкие | Сухие |
| Слёзы | Есть | Уменьшены | Отсутствуют |
Интерпретация результата
| Баллы CDS | Категория | Ориентировочная потеря массы |
|---|---|---|
| 0 | Нет дегидратации | менее 3% |
| 1–4 | Лёгкая дегидратация (some dehydration) | 3–6% |
| 5–8 | Умеренная или тяжёлая дегидратация | 6% и более |
В валидационном исследовании (Goldman R.D. и соавт., 2008) с ростом категории CDS увеличивались длительность пребывания в приёмном отделении и доля детей, которым потребовалась внутривенная регидратация.
Оценка по потере массы тела
Дефицит жидкости, мл ≈ (масса до болезни − текущая масса), г
Острая потеря массы тела — «золотой стандарт» оценки дегидратации, но точная масса до болезни известна редко. В рекомендациях CDC (King C.K. и соавт., 2003) выделяют минимальную дегидратацию (менее 3%), лёгкую или умеренную (3–9%) и тяжёлую (более 9%). В отечественной литературе традиционно выделяют эксикоз I степени (потеря до 5% массы), II степени (6–9%) и III степени (10% и более).
Когда применяется и ограничения
- Шкала разработана для детей 1–36 месяцев и валидирована у детей до 5 лет с острым гастроэнтеритом; у старших детей и при других причинах обезвоживания её точность не изучена.
- Отдельные признаки зависят от осмотра и состояния ребёнка (плач, недавнее питьё), поэтому оценку повторяют в динамике.
- Признаки гиповолемического шока, гипернатриемии или тяжёлой интоксикации требуют неотложной тактики вне зависимости от баллов.
Выбор между пероральной и внутривенной регидратацией, объём и темп восполнения определяют по действующим клиническим рекомендациям с учётом возраста, продолжающихся потерь, уровня электролитов и способности ребёнка пить. Калькулятор помогает структурировать осмотр, но не заменяет клиническую оценку.
Частые вопросы
Для какого возраста подходит шкала CDS?
Она создана для детей от 1 до 36 месяцев с острым гастроэнтеритом и подтверждена в когорте детей от 1 месяца до 5 лет.
Что точнее — баллы CDS или потеря массы тела?
Потеря массы по сравнению с недавним точным взвешиванием считается эталоном. Шкала нужна, когда исходная масса неизвестна.
Как связаны баллы CDS со степенями эксикоза?
Сумма 0 соответствует отсутствию дегидратации, 1–4 — лёгкой (примерно до 5–6% потери массы), 5–8 — умеренной или тяжёлой. Прямого официального соответствия с отечественными степенями I–III нет, сопоставление ориентировочное.
Как оценить дефицит жидкости?
Потеря 1 г массы тела примерно соответствует 1 мл жидкости, поэтому дефицит в миллилитрах приблизительно равен разнице масс в граммах.
Источники
- Friedman JN, et al. Development of a clinical dehydration scale for use in children between 1 and 36 months of age. J Pediatr. 2004;145(2):201–207
- Goldman RD, Friedman JN, Parkin PC. Validation of the clinical dehydration scale for children with acute gastroenteritis. Pediatrics. 2008;122(3):545–549
- King CK, et al. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR Recomm Rep. 2003;52(RR-16):1–16
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.