Заполните поля калькулятора
VDI (Vasculitis Damage Index) — стандартизованная шкала накопленного необратимого повреждения органов у пациентов с системными васкулитами. Каждый из 64 пунктов в 11 системах даёт 1 балл, если изменение сохраняется не менее 3 месяцев и появилось после дебюта васкулита, независимо от причины. Индекс со временем может только расти; он дополняет оценку активности по BVAS.
Как заполняется VDI
Индекс предложен Exley A.R. и соавт. (1997) для стандартизованной регистрации повреждения при системных васкулитах. Каждый пункт оценивается как 1 балл. Учитываются изменения, которые возникли после начала васкулита и сохраняются не менее 3 месяцев; причина значения не имеет — это может быть сам васкулит, его лечение (например, глюкокортикоиды или циклофосфамид) или сопутствующее заболевание.
Если состояние, существовавшее до васкулита, ухудшилось, его не отмечают, кроме случаев нового эпизода (например, повторный инфаркт миокарда или инсульт оцениваются отдельными пунктами). Ранее отмеченные пункты переносятся на все последующие визиты, поэтому VDI никогда не уменьшается.
| Система | Число пунктов | Примеры |
|---|---|---|
| Опорно-двигательный аппарат | 5 | остеопороз, аваскулярный некроз |
| Кожа и слизистые | 3 | алопеция, язвы |
| Глаза | 7 | катаракта, слепота |
| ЛОР-органы | 6 | снижение слуха, седловидный нос |
| Лёгкие | 7 | фиброз, лёгочная гипертензия |
| Сердечно-сосудистая | 7 | инфаркт, гипертензия |
| Периферические сосуды | 8 | отсутствие пульса, потеря тканей |
| ЖКТ | 4 | резекция кишки |
| Почки | 3 | СКФ ≤ 50%, терминальная ХПН |
| Нервная система | 8 | инсульт, нейропатия |
| Прочее | 6 | диабет, злокачественная опухоль |
Интерпретация
Общепринятых пороговых категорий у VDI нет: важны абсолютное значение и его прирост. Большее число пунктов отражает более тяжёлое накопленное повреждение; в когортных исследованиях высокие значения VDI ассоциированы с худшим прогнозом и качеством жизни. Значимую часть повреждения при АНЦА-ассоциированных васкулитах составляют последствия лечения, поэтому VDI используется для оценки баланса эффективности и токсичности терапии.
| Показатель | Что означает |
|---|---|
| VDI = 0 | Повреждения нет |
| Рост VDI между визитами | Появилось новое необратимое повреждение |
| Много пунктов в одной системе | Тяжёлое поражение конкретного органа |
Ограничения
- Все пункты имеют одинаковый вес: слепота и алопеция дают по 1 баллу, поэтому индекс плохо отражает тяжесть отдельных повреждений.
- Индекс не различает повреждение от болезни и от лечения; для этого используют модифицированные инструменты (например, CDI).
- Активные проявления васкулита в VDI не включаются — их оценивают по BVAS.
Частые вопросы
Чем VDI отличается от BVAS?
BVAS измеряет текущую активность воспаления, которая может уйти на фоне лечения, а VDI — необратимое повреждение, которое сохраняется и накапливается.
Может ли VDI уменьшиться?
Нет. Отмеченные однажды пункты переносятся на последующие визиты, даже если состояние позже улучшилось.
Нужно ли учитывать осложнения лечения?
Да. Пункт отмечается при любой причине повреждения, возникшего после дебюта васкулита, — включая побочные эффекты глюкокортикоидов и иммуносупрессантов.
Источники
- Exley AR, et al. Development and initial validation of the Vasculitis Damage Index for the standardized clinical assessment of damage in the systemic vasculitides. Arthritis Rheum. 1997;40(2):371–380
- Mukhtyar C, et al. Modification and validation of the Birmingham Vasculitis Activity Score (version 3). Ann Rheum Dis. 2009;68(12):1827–1832
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.