Заполните поля калькулятора
BVAS v3 (Birmingham Vasculitis Activity Score, версия 3) — стандартизованный индекс активности системных васкулитов, прежде всего АНЦА-ассоциированных. 56 признаков сгруппированы в 9 систем органов, у каждой есть максимальный балл; сумма составляет 0–63 при новых или усилившихся проявлениях и 0–33 при только персистирующих. BVAS = 0 используют как критерий ремиссии, а нарастание индекса — как признак обострения.
Как рассчитывается BVAS v3
Каждый отмеченный признак имеет вес. Баллы суммируются внутри системы органов, но не могут превысить её максимум; итог — сумма баллов девяти систем. Учитываются только проявления, которые врач связывает с активным васкулитом и которые, по его мнению, требуют лечения. При первой оценке отмечают все проявления независимо от давности, при повторных — появившиеся или усилившиеся за последние 4 недели.
Если все признаки персистирующие (сохраняются, но не нарастают), на бланке отмечается поле «только персистирующая активность», и применяются уменьшенные примерно вдвое веса. При сочетании новых и персистирующих признаков все они оцениваются по весам для новых.
| Система | Максимум (новые / персист.) | Примеры весов (новые / персист.) |
|---|---|---|
| Общие | 3 / 2 | лихорадка 2/2, миалгия 1/1 |
| Кожа | 6 / 3 | гангрена 6/2, язвы 4/1, пурпура 2/1 |
| Слизистые и глаза | 6 / 3 | увеит 6/2, внезапная потеря зрения 6/— |
| ЛОР | 6 / 3 | подскладочный стеноз 6/3, кровянистые выделения из носа 4/2 |
| Грудная клетка | 6 / 3 | альвеолярное кровотечение 6/4, инфильтраты 4/2 |
| Сердечно-сосудистая | 6 / 3 | кардиомиопатия 6/3, перикардит 3/1 |
| Брюшная полость | 9 / 4 | перитонит 9/3, кровавая диарея 9/3 |
| Почки | 12 / 6 | гематурия 6/3, креатинин ≥ 500 мкмоль/л 8/— |
| Нервная система | 9 / 6 | мононеврит 9/3, инсульт 9/3 |
Интерпретация результата
Официальных диапазонов «низкой» или «высокой» активности у BVAS нет: индекс используется как количественная мера и для сравнения во времени. В исследованиях и рекомендациях EULAR ремиссией считается BVAS = 0 (с допустимой поддерживающей терапией). Признаки, отмеченные на бланке знаком ⧫, относятся к основным (major) пунктам: их появление в определениях ряда исследований означает тяжёлое (большое) обострение, тогда как малое обострение определяется по малым пунктам.
| Ситуация | Трактовка |
|---|---|
| BVAS = 0 | Нет признаков активного васкулита — ремиссия |
| BVAS > 0, только персистирующие признаки | Сохраняющаяся (персистирующая) активность |
| BVAS > 0, есть новые/усилившиеся признаки | Активное заболевание или обострение |
Ограничения
- Индекс требует тщательного исключения других причин признаков: инфекций, побочных эффектов лечения, сопутствующих заболеваний.
- Признаки, сохраняющиеся более 3 месяцев и необратимые, относят к повреждению и оценивают по индексу VDI, а не BVAS.
- Пункты по уровню креатинина учитываются только при первичной оценке; на повторных визитах вместо них используется пункт о нарастании креатинина.
- Пункт «Прочее» оригинального бланка в калькуляторе не реализован; BVAS v3 охраняется авторским правом Oxford University Innovation.
Частые вопросы
Чем BVAS v3 отличается от предыдущих версий?
Число пунктов уменьшено с 66 до 56, а отдельные шкалы для новых и персистирующих проявлений объединены в один бланк с полем «только персистирующая активность».
Что значит BVAS = 0?
Отсутствие признаков активного васкулита. В исследованиях это стандартное определение ремиссии.
Как оценивать, если есть и новые, и персистирующие признаки?
В этом случае все отмеченные признаки оцениваются по весам для новых или усилившихся проявлений.
За какой период учитываются признаки?
При первой оценке — все проявления активного васкулита; при повторных — новые или усилившиеся за последние 4 недели.
Источники
- Mukhtyar C, et al. Modification and validation of the Birmingham Vasculitis Activity Score (version 3). Ann Rheum Dis. 2009;68(12):1827–1832
- Oxford University Innovation: Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) — бланк и условия лицензирования
- Exley AR, et al. Development and initial validation of the Vasculitis Damage Index for the standardized clinical assessment of damage in the systemic vasculitides. Arthritis Rheum. 1997;40(2):371–380
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.