Заполните поля калькулятора
ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) — составной индекс активности аксиального спондилоартрита, объединяющий жалобы пациента и лабораторный маркер воспаления (предпочтительно СРБ). Значение менее 1,3 соответствует неактивному заболеванию, 1,3–2,0 — низкой активности, 2,1–3,5 — высокой, более 3,5 — очень высокой активности. Снижение на 1,1 и более считается клинически значимым улучшением.
Формулы ASDAS-СРБ и ASDAS-СОЭ
Все субъективные показатели оцениваются пациентом за последнюю неделю по числовой (0–10) или визуальной аналоговой шкале. Боль в спине, скованность и периферическая боль соответствуют вопросам 2, 6 и 3 индекса BASDAI. Индекс разработан группой ASAS (Lukas C. и соавт., 2009) на данных когорты ISSAS; ASDAS-СРБ рекомендован как основной вариант.
Если СРБ ниже 2 мг/л или ниже порога определения лаборатории, в формулу подставляют значение 2 мг/л: это предотвращает искусственно низкие значения индекса при высокочувствительных методах.
Интерпретация: состояния активности и улучшение
| ASDAS | Состояние активности (номенклатура ASAS 2018) |
|---|---|
| < 1,3 | Неактивное заболевание |
| 1,3 – < 2,1 | Низкая активность (до 2018 г. — «умеренная») |
| 2,1 – 3,5 | Высокая активность |
| > 3,5 | Очень высокая активность |
| Снижение ASDAS | Оценка динамики |
|---|---|
| ≥ 1,1 | Клинически значимое улучшение |
| ≥ 2,0 | Большое (major) улучшение |
В рекомендациях ASAS-EULAR по ведению аксиального спондилоартрита целью лечения считается неактивное заболевание или низкая активность; высокая активность (ASDAS ≥ 2,1) — один из критериев для рассмотрения генно-инженерной биологической или таргетной терапии при неэффективности стандартного лечения.
Когда применяется и ограничения
- Индекс предназначен для аксиального спондилоартрита — рентгенологического (анкилозирующий спондилит) и нерентгенологического.
- ASDAS-СРБ и ASDAS-СОЭ дают близкие, но не идентичные значения: при динамическом наблюдении используйте один и тот же вариант.
- Повышение СРБ или СОЭ по другой причине (инфекция, травма) завышает индекс.
- Пороговые значения улучшения рассчитаны для одного пациента во времени, а не для сравнения разных пациентов.
Частые вопросы
Чем ASDAS отличается от BASDAI?
BASDAI основан только на ответах пациента, а ASDAS дополнительно включает объективный маркер воспаления (СРБ или СОЭ) и использует веса, полученные статистически. Поэтому ASDAS лучше отражает воспалительную активность и её изменение.
Какой вариант выбрать — с СРБ или с СОЭ?
ASAS рекомендует ASDAS-СРБ как основной. ASDAS-СОЭ допустим, если СРБ недоступен, но при наблюдении одного пациента варианты не следует смешивать.
Что подставить, если СРБ ниже предела определения?
Значение 2 мг/л. Калькулятор делает это автоматически при вводе СРБ ниже 2 мг/л.
Какое снижение ASDAS считается значимым?
Снижение на 1,1 и более — клинически значимое улучшение, на 2,0 и более — большое улучшение.
Источники
- Lukas C, et al. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2009;68(1):18–24
- Machado P, et al. ASDAS: defining cut-off values for disease activity states and improvement scores. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):47–53
- Machado PM, et al. ASDAS: 2018 update of the nomenclature for disease activity states. Ann Rheum Dis. 2018;77(10):1539–1540
- Sieper J, et al. The ASAS handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68 Suppl 2:ii1–44
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.