Заполните поля калькулятора
BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) — система Американской коллегии радиологии (ACR) для стандартизации заключений маммографии, УЗИ и МРТ молочных желёз. Итоговая категория от 0 до 6 отражает вероятность злокачественного процесса и определяет тактику: при 1–2 — обычный скрининг, при 3 — короткий интервал наблюдения, при 4–5 — биопсия, категория 6 означает уже подтверждённый рак.
Категории BI-RADS и вероятность рака
| Категория | Значение | Вероятность злокачественности | Тактика |
|---|---|---|---|
| 0 | Неполная оценка | — | Дополнительные исследования / сравнение с прежними снимками |
| 1 | Норма | ≈ 0% | Плановый скрининг |
| 2 | Доброкачественные изменения | ≈ 0% | Плановый скрининг |
| 3 | Вероятно доброкачественные | > 0 и ≤ 2% | Контроль через короткий интервал (обычно 6 мес.) |
| 4A | Низкое подозрение | > 2 и ≤ 10% | Биопсия |
| 4B | Умеренное подозрение | > 10 и ≤ 50% | Биопсия |
| 4C | Высокое подозрение | > 50 и < 95% | Биопсия |
| 5 | Высоковероятная злокачественность | ≥ 95% | Биопсия |
| 6 | Рак подтверждён биопсией | — | Лечение по онкологическим рекомендациям |
Подкатегории 4A, 4B и 4C используют для маммографии и УЗИ; для МРТ в 5-м издании подразделение категории 4 не предусмотрено. В заключении маммографии отдельно указывают тип плотности ткани (a–d): он влияет на чувствительность метода, но не на итоговую категорию.
Как использовать категорию на практике
- Категория 0 — промежуточная: её присваивают при скрининге, пока не выполнены дообследование или сравнение со старыми снимками.
- Категория 3 предназначена для изменений с типичными признаками (например, неизменённая солидная овальная структура с чёткими контурами при первичном выявлении) и предполагает обычно наблюдение в течение 2 лет.
- При категориях 4 и 5 показана тканевая верификация (чаще — толстоигольная биопсия под контролем УЗИ или стереотаксиса). Несоответствие гистологии и снимков требует повторной биопсии или эксцизии.
- Клинически подозрительная находка (пальпируемый узел, выделения из соска) требует оценки независимо от категории.
Зачем нужна единая система
До появления BI-RADS заключения маммографии формулировались произвольно, и клиницисту было трудно понять, насколько врач-рентгенолог уверен в доброкачественности находки. Единый лексикон описания (форма, контур, плотность образования, тип кальцинатов) и обязательная итоговая категория делают заключения сопоставимыми между клиниками, позволяют однозначно выбрать тактику и проводить аудит качества скрининга.
Частые вопросы
Что значит BI-RADS 3?
Изменения, скорее всего доброкачественные: вероятность рака не превышает 2%. Обычно рекомендуют контрольное исследование через 6 месяцев и наблюдение около 2 лет.
Чем отличаются 4A, 4B и 4C?
Степенью подозрения: 4A — от 2 до 10%, 4B — от 10 до 50%, 4C — от 50 до 95%. При всех подкатегориях показана биопсия.
Почему категория 0 не означает норму?
Категория 0 говорит о неполной оценке: для окончательного заключения нужны дополнительные проекции, УЗИ или сравнение с предыдущими снимками.
Используется ли BI-RADS для УЗИ и МРТ?
Да. Система включает отдельные лексиконы для маммографии, УЗИ и МРТ, а итоговые категории 0–6 общие.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.