Заполните поля калькулятора
Индекс риска злокачественности (RMI) — произведение ультразвукового балла (U), балла менопаузального статуса (M) и уровня CA-125 в Ед/мл. Его используют, чтобы до операции разделить образования малого таза на вероятно доброкачественные и подозрительные на рак яичника: RMI I ≥ 200 по Jacobs (1990) указывает на высокий риск, а NICE рекомендует направлять к онкогинекологу при RMI I ≥ 250.
Как рассчитывается RMI
Ультразвуковые признаки: многокамерная киста, солидный компонент, двустороннее поражение, асцит, внутрибрюшные метастазы. Балл U зависит от числа выявленных признаков, балл M — от менопаузального статуса. Постменопаузой считают отсутствие менструаций более года или возраст старше 50 лет у женщин, перенёсших гистерэктомию.
| Версия | U: 0 признаков | U: 1 признак | U: 2–5 признаков | M: пре- / постменопауза |
|---|---|---|---|---|
| RMI I (Jacobs, 1990) | 0 | 1 | 3 | 1 / 3 |
| RMI II (Tingulstad, 1996) | 1 | 1 | 4 | 1 / 4 |
| RMI III (Tingulstad, 1999) | 1 | 1 | 3 | 1 / 3 |
Пример: постменопауза, многокамерная киста с солидным компонентом (2 признака), CA-125 100 Ед/мл. RMI I = 3 × 3 × 100 = 900.
Интерпретация результата
| RMI I | Оценка |
|---|---|
| < 200 | Низкий риск злокачественности по индексу |
| 200–249 | Выше порога исходной работы Jacobs (чувствительность около 85%, специфичность около 97% в исходной когорте) |
| ≥ 250 | Порог NICE CG122: направление в специализированную онкогинекологическую команду |
Когда применяется и ограничения
- RMI применяют у небеременных женщин с образованием яичника или малого таза для выбора уровня медицинской помощи — а не для скрининга рака яичника.
- CA-125 повышается при эндометриозе, миоме, воспалительных заболеваниях органов малого таза, беременности и менструации, что даёт ложноположительные результаты, особенно в пременопаузе.
- У пременопаузальных женщин и при ранних стадиях рака чувствительность индекса ниже; в экспертных центрах дополнительно используют модели IOTA (ADNEX, простые правила) и O-RADS.
Частые вопросы
Какой RMI считается высоким?
В исходной работе Jacobs использован порог 200. В рекомендациях NICE для направления к онкогинекологу принят порог RMI I ≥ 250.
Чем отличаются RMI I, II и III?
Разными баллами за ультразвуковые признаки и менопаузальный статус. RMI II даёт больший вес двум и более признакам и постменопаузе (по 4 балла). В большинстве руководств используется RMI I.
Можно ли считать RMI без УЗИ?
Нет. Если ультразвуковых признаков нет, RMI I равен нулю независимо от CA-125, поэтому корректная оценка требует качественного трансвагинального УЗИ.
Источники
- Jacobs I, et al. A risk of malignancy index incorporating CA 125, ultrasound and menopausal status for the accurate preoperative diagnosis of ovarian cancer. Br J Obstet Gynaecol. 1990;97(10):922–929
- Tingulstad S, et al. Evaluation of a risk of malignancy index based on serum CA125, ultrasound findings and menopausal status in the pre-operative diagnosis of pelvic masses. Br J Obstet Gynaecol. 1996;103(8):826–831
- Tingulstad S, et al. The risk-of-malignancy index to evaluate potential ovarian cancers in local hospitals. Obstet Gynecol. 1999;93(3):448–452
- NICE CG122. Ovarian cancer: recognition and initial management (2011, обновл.)
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.