Заполните поля калькулятора
Формула Кокрофта — Голта (1976) оценивает клиренс креатинина в мл/мин по возрасту, массе тела и креатинину сыворотки, для женщин результат умножают на 0,85. Результат не нормирован на площадь поверхности тела; его используют прежде всего для коррекции доз лекарств, выводимых почками, по инструкциям к препаратам.
Формула Кокрофта — Голта
При креатинине в мкмоль/л: Scr (мг/дл) = Scr (мкмоль/л) / 88,4
Пример: мужчина 60 лет, 72 кг, креатинин 1,0 мг/дл (88 мкмоль/л): (140 − 60) × 72 / 72 = 80 мл/мин. Формула выведена на 249 мужчинах; коэффициент 0,85 для женщин предложен авторами на основании меньшей мышечной массы, а не получен из прямых измерений.
Какую массу тела подставлять
Исходная формула использует фактическую массу. При ожирении расчёт по фактической массе завышает клиренс, по идеальной — занижает; поэтому при превышении идеальной массы более чем на 20–30% многие клинические фармакологи используют скорректированную массу = ИдМТ + 0,4 × (фактическая − ИдМТ). Идеальную массу оценивают по формуле Devine: 50 кг (муж.) или 45,5 кг (жен.) + 0,9 кг на каждый сантиметр роста свыше 152,4 см. Единого стандарта нет — следуйте инструкции к препарату и локальным протоколам.
Интерпретация
| Клиренс креатинина, мл/мин | Функция почек |
|---|---|
| ≥ 90 | нормальная |
| 60–89 | лёгкое снижение |
| 30–59 | умеренное снижение |
| 15–29 | тяжёлое снижение |
| < 15 | почечная недостаточность |
Когда применяется и ограничения
- Основное применение — коррекция доз лекарств: пороги в инструкциях многих препаратов (антибиотики, прямые пероральные антикоагулянты, противоопухолевые средства) указаны по Кокрофту — Голту.
- Для стадирования ХБП используют СКФ по CKD-EPI, а не клиренс креатинина.
- Формула разработана до стандартизации креатинина по IDMS; с современными методами клиренс может быть несколько завышен.
- Неточна при нестабильном креатинине (острое повреждение почек), у пожилых с низкой мышечной массой, при отёках и асците, у ампутантов.
Частые вопросы
Чем клиренс по Кокрофту — Голту отличается от СКФ по CKD-EPI?
Кокрофт — Голт даёт клиренс креатинина в мл/мин без нормирования на площадь тела и зависит от массы. CKD-EPI оценивает СКФ в мл/мин/1,73 м² и используется для стадирования ХБП.
Какую массу использовать при ожирении?
Общепринятого стандарта нет. Часто применяют скорректированную массу тела, если фактическая превышает идеальную более чем на 20–30%, но приоритет имеют указания инструкции препарата.
Почему у женщин результат умножают на 0,85?
Коэффициент отражает в среднем меньшую мышечную массу и, соответственно, меньшую продукцию креатинина у женщин.
Источники
- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16:31–41
- FDA. Pharmacokinetics in Patients with Impaired Renal Function — Study Design, Data Analysis, and Impact on Dosing. Guidance for Industry, 2024
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.