Заполните поля калькулятора
#Enzian (2021) — система описания распространённости эндометриоза, единая для хирургии, трансвагинального УЗИ и МРТ. Она включает брюшину (P), яичники (O), трубно-яичниковые спайки (T), глубокий эндометриоз в компартментах A (ректовагинальное пространство), B (связки и боковые стенки таза) и C (прямая кишка) с градацией 1–3 по размеру, а также другие локализации F (аденомиоз, мочевой пузырь, мочеточники, кишечник). Результат — не сумма баллов, а формула, используемая для планирования операции и сравнения данных.
Компартменты и градации #Enzian
| Обозначение | Что описывает | Градации |
|---|---|---|
| P | Брюшинный эндометриоз | 1: сумма диаметров < 3 см; 2: 3–7 см; 3: > 7 см |
| O (лев./прав.) | Эндометриомы и инфильтрирующие очаги на поверхности яичника (> 5 мм) | 1: сумма диаметров < 3 см; 2: 3–7 см; 3: > 7 см; m — яичник отсутствует |
| T (лев./прав.) | Трубно-яичниковые спайки | 1: яичник — боковая стенка таза; 2: + матка; 3: + крестцово-маточная связка и/или кишка |
| A | Ретроцервикальная зона, задний свод влагалища, ректовагинальное пространство | 1: < 1 см; 2: 1–3 см; 3: > 3 см |
| B (лев./прав.) | Крестцово-маточные и кардинальные связки, боковая стенка таза | 1: < 1 см; 2: 1–3 см; 3: > 3 см |
| C | Прямая кишка (до 16 см от анального края) | 1: < 1 см; 2: 1–3 см; 3: > 3 см |
| FA, FB, FU, FI | Аденомиоз, мочевой пузырь, мочеточник, другие отделы кишечника | отмечаются при наличии |
| F(…) | Экстрагенитальные очаги | локализация в скобках |
Как записывается результат
В скобках после названия указывают метод: (s) — хирургическая оценка, (u) — УЗИ, (m) — МРТ. Далее перечисляют компартменты в порядке P, O, T, A, B, C, F; для парных структур первой пишут левую сторону. Например, «#Enzian(u) P0, O0/3, T0/0, A0, B0/0, C2, FU» означает эндометриому правого яичника более 7 см, поражение прямой кишки 1–3 см и вовлечение мочеточника.
Классификация не даёт итогового балла и не делит заболевание на стадии: её задача — точно описать анатомическую распространённость, сопоставить данные визуализации и операции и спланировать объём вмешательства и участие смежных хирургов (колопроктолога, уролога).
Когда применяется и ограничения
- #Enzian рекомендован для описания глубокого инфильтративного эндометриоза до операции (экспертное УЗИ, МРТ) и по её итогам.
- Брюшинные очаги и нежные спайки плохо видны при УЗИ и МРТ, поэтому неинвазивная формула может недооценивать P и T.
- Классификация дополняет, а не заменяет rASRM: многие центры указывают обе системы, а для прогноза фертильности используют EFI.
Частые вопросы
Чем #Enzian отличается от прежней классификации Enzian?
Прежняя версия описывала только глубокий эндометриоз. #Enzian (2021) добавила брюшину, яичники и трубно-яичниковые спайки и стала применимой не только в хирургии, но и при УЗИ и МРТ.
Есть ли у #Enzian стадии?
Нет. Результат — формула, отражающая поражение каждого компартмента. Для стадирования по баллам используют rASRM.
Что означает буква m у яичника?
Символ m (missing) ставят, если яичник отсутствует, например после аднексэктомии.
Источники
- Keckstein J, et al. The #Enzian classification: A comprehensive non-invasive and surgical description system for endometriosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100(7):1165–1175
- Maciel C, et al. MRI of endometriosis in correlation with the #Enzian classification: applicability and structured report. Insights Imaging. 2023;14(1):120
- Montanari E, et al. Comparison of #Enzian classification and rASRM stages for the description of disease extent in women with deep endometriosis. Hum Reprod. 2022;37(10):2359–2365
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.