Заполните поля калькулятора
Пересмотренная классификация Американского общества репродуктивной медицины (rASRM, 1996) — наиболее распространённая хирургическая система стадирования эндометриоза. Баллы начисляются за поверхностные и глубокие очаги на брюшине и яичниках, облитерацию позадиматочного пространства и спайки придатков; сумма 1–5 соответствует стадии I (минимальной), 6–15 — II (лёгкой), 16–40 — III (умеренной), более 40 — IV (тяжёлой).
Баллы классификации rASRM
| Локализация | < 1 см | 1–3 см | > 3 см |
|---|---|---|---|
| Брюшина — поверхностные очаги | 1 | 2 | 4 |
| Брюшина — глубокие очаги | 2 | 4 | 6 |
| Яичник (каждый) — поверхностные очаги | 1 | 2 | 4 |
| Яичник (каждый) — глубокие очаги, эндометриома | 4 | 16 | 20 |
| Спайки (доля охвата окружности) | < 1/3 | 1/3–2/3 | > 2/3 |
|---|---|---|---|
| Яичник (каждый) — нежные | 1 | 2 | 4 |
| Яичник (каждый) — плотные | 4 | 8 | 16 |
| Труба (каждая) — нежные | 1 | 2 | 4 |
| Труба (каждая) — плотные | 4* | 8* | 16 |
Облитерация позадиматочного пространства (дугласова кармана): частичная — 4 балла, полная — 40 баллов. Баллы по всем строкам суммируются.
Стадии эндометриоза по rASRM
| Сумма баллов | Стадия |
|---|---|
| 1–5 | I — минимальная |
| 6–15 | II — лёгкая |
| 16–40 | III — умеренная |
| более 40 | IV — тяжёлая |
Например, эндометриома правого яичника диаметром 2 см (16 баллов) и поверхностные очаги брюшины 1–3 см (2 балла) дают 18 баллов — стадия III.
Когда применяется и ограничения
- Классификацию заполняют по результатам лапароскопии (визуальной ревизии малого таза); неинвазивные методы для неё не предназначены.
- Стадия слабо коррелирует с выраженностью боли и вероятностью наступления беременности; для прогноза фертильности после операции используют индекс EFI.
- Глубокий инфильтративный эндометриоз (ректовагинальный, кишечника, мочевого пузыря, мочеточников) в rASRM отражается неполно — его описывают по классификации #Enzian.
- Помимо баллов, протокол rASRM предполагает описание внешнего вида очагов (красные, белые, чёрные) в процентах.
Частые вопросы
Сколько баллов соответствует каждой стадии?
Стадия I — 1–5 баллов, II — 6–15, III — 16–40, IV — более 40 баллов.
Как оценить эндометриому яичника?
Эндометриому относят к глубокому поражению яичника: менее 1 см — 4 балла, 1–3 см — 16, более 3 см — 20 баллов для каждого яичника.
Отражает ли стадия тяжесть симптомов?
Нет. Выраженность боли и бесплодия может не соответствовать стадии: тяжёлые симптомы бывают при минимальном эндометриозе, и наоборот.
Чем rASRM отличается от #Enzian?
rASRM оценивает очаги брюшины и яичников и спайки, но почти не описывает глубокий эндометриоз. #Enzian дополняет её описанием глубоких поражений по компартментам.
Источники
- American Society for Reproductive Medicine. Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996. Fertil Steril. 1997;67(5):817–821
- Montanari E, et al. Comparison of #Enzian classification and revised American Society for Reproductive Medicine stages for the description of disease extent in women with deep endometriosis. Hum Reprod. 2022;37(10):2359–2365
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.