Заполните поля калькулятора
Шкала Ханта — Хесса (1968) — клиническая классификация тяжести аневризматического субарахноидального кровоизлияния по выраженности головной боли, менингеального синдрома, сознания и очагового дефицита: от I (минимальные симптомы) до V (глубокая кома). Тяжёлое системное заболевание или выраженный ангиоспазм переводят пациента на одну степень выше. Более высокая степень связана с худшим прогнозом.
Степени шкалы Ханта — Хесса
| Степень | Клиническая картина | Летальность в серии 1968 г. |
|---|---|---|
| I | Бессимптомное течение или минимальная головная боль, лёгкая ригидность затылочных мышц | 11% |
| II | Умеренная или сильная головная боль, ригидность затылочных мышц; очагового дефицита нет, кроме пареза черепных нервов | 26% |
| III | Сонливость, спутанность или лёгкий очаговый дефицит | 37% |
| IV | Сопор, умеренный или выраженный гемипарез, возможны ранняя децеребрационная ригидность и вегетативные нарушения | 71% |
| V | Глубокая кома, децеребрационная ригидность, агональное состояние | 100% |
В оригинальной работе при наличии серьёзного системного заболевания (гипертензия, диабет, выраженный атеросклероз, хронические болезни лёгких) или выраженного ангиоспазма на ангиографии пациента относили к следующей, менее благоприятной степени.
Клиническое значение
Шкала создавалась для оценки хирургического риска и выбора сроков вмешательства на аневризме. Сегодня степени I–III обычно относят к «хорошему клиническому статусу» (good grade), IV–V — к «плохому» (poor grade). Степень тяжести учитывают при прогнозировании исхода и планировании лечения вместе с данными КТ (модифицированная шкала Фишера) и шкалой WFNS.
Ограничения
- Термины «сонливость», «сопор», «кома» субъективны, поэтому межэкспертная согласованность шкалы умеренная; шкала WFNS, основанная на шкале комы Глазго, более воспроизводима.
- Оценка зависит от момента осмотра: состояние может меняться после стабилизации, дренирования ликвора, судорог.
- Приведённая летальность отражает хирургические результаты 1950–60-х годов и не применима к современному прогнозу напрямую.
Как определить степень
Сначала выбирают описание, наиболее точно соответствующее неврологическому статусу пациента в момент осмотра: интенсивность головной боли и менингеального синдрома, уровень сознания, наличие очагового дефицита. Затем учитывают отягощающие факторы: при тяжёлом системном заболевании или ангиографическом вазоспазме степень повышают на одну. Оценку рекомендуется повторять в динамике и фиксировать время осмотра, так как состояние после разрыва аневризмы может быстро меняться.
Частые вопросы
Для чего нужна шкала Ханта — Хесса?
Для клинической оценки тяжести аневризматического субарахноидального кровоизлияния и прогноза; исходно — для оценки хирургического риска.
Чем шкала Ханта — Хесса отличается от шкалы Фишера?
Шкала Ханта — Хесса оценивает клиническое состояние пациента, а модифицированная шкала Фишера — количество крови на КТ и риск вазоспазма.
Какие степени считаются тяжёлыми?
Степени IV и V относят к тяжёлому клиническому статусу (poor grade); они связаны с наибольшей летальностью и худшими функциональными исходами.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.