Заполните поля калькулятора
Шкала комы Глазго (Teasdale, Jennett, 1974) оценивает уровень сознания по трём компонентам: открывание глаз (1–4), речевая реакция (1–5) и двигательная реакция (1–6); сумма — от 3 до 15 баллов. При черепно-мозговой травме 13–15 баллов соответствуют лёгкой, 9–12 — среднетяжёлой, 3–8 — тяжёлой степени (кома). Компоненты рекомендуется указывать отдельно, например E3V4M5.
Компоненты и баллы шкалы Глазго
| Компонент | Реакция | Баллы |
|---|---|---|
| Открывание глаз (E) | спонтанное / на речь / на давление / нет | 4 / 3 / 2 / 1 |
| Речевая реакция (V) | ориентирован / спутанная речь / отдельные слова / звуки / нет | 5 / 4 / 3 / 2 / 1 |
| Двигательная реакция (M) | выполняет команды / локализует / обычное сгибание / патологическое сгибание / разгибание / нет | 6 / 5 / 4 / 3 / 2 / 1 |
Сумма — от 3 до 15 баллов. Оценку проводят по структурированному алгоритму: проверить факторы, мешающие оценке, наблюдать спонтанные реакции, затем — реакцию на речь и на физический стимул. При невозможности оценить компонент (интубация, отёк век, миорелаксация) его обозначают как NT, а не присваивают 1 балл.
Интерпретация результата
| Сумма GCS | Тяжесть ЧМТ / уровень сознания |
|---|---|
| 15 | ясное сознание |
| 13–14 | лёгкая ЧМТ (умеренное оглушение) |
| 9–12 | среднетяжёлая ЧМТ |
| 3–8 | тяжёлая ЧМТ, кома |
Сумма удобна для сортировки и прогноза, но для динамического наблюдения важнее отдельные компоненты: двигательный ответ лучше всего связан с исходом. Снижение суммы на 2 балла и более, появление анизокории или гемипареза — признаки ухудшения, требующие немедленной переоценки и визуализации.
Когда применяется и ограничения
- Применяется при ЧМТ, инсульте, токсических и метаболических комах, в реанимации и на догоспитальном этапе.
- Речевой компонент не оценивается у интубированных пациентов и при афазии; в таких случаях полезна шкала FOUR, учитывающая стволовые рефлексы и дыхание.
- У детей младше 2–5 лет используют педиатрическую модификацию шкалы.
- Седация, интоксикация, гипотермия и шок искажают оценку — их отмечают отдельно.
Частые вопросы
Какой минимальный балл по шкале Глазго?
3 балла — отсутствие открывания глаз, речевой и двигательной реакции. Ноль баллов в шкале не предусмотрен.
Как оценивать речь у интубированного пациента?
Речевой компонент обозначают как VT (не оценивается), а сумму не рассчитывают или указывают компоненты отдельно, например E3 VT M5.
Почему важно записывать компоненты отдельно?
Одна и та же сумма может складываться по-разному, а двигательный компонент наиболее информативен для прогноза. Запись E-V-M точнее передаёт состояние пациента.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.