Заполните поля калькулятора
Шкала HEART помогает стратифицировать пациентов с болью в груди в приёмном отделении по риску больших сердечно-сосудистых событий (MACE) в течение 6 недель. Сумма 0–3 балла соответствует низкому риску (около 2%), 4–6 — промежуточному, 7–10 — высокому (около 50%).
Компоненты и баллы шкалы HEART
Название — аббревиатура пяти компонентов: History (анамнез), ECG (ЭКГ), Age (возраст), Risk factors (факторы риска), Troponin (тропонин). Каждый оценивается от 0 до 2 баллов, сумма — от 0 до 10.
| Компонент | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Анамнез | Мало подозрителен | Умеренно подозрителен | Высоко подозрителен |
| ЭКГ | Норма | Неспецифические нарушения реполяризации | Значимая депрессия ST |
| Возраст | < 45 лет | 45–64 года | ≥ 65 лет |
| Факторы риска | Нет | 1–2 | ≥ 3 или атеросклеротическое заболевание |
| Тропонин | ≤ нормы | 1–3 нормы | > 3 норм |
Шкала предложена A.J. Six и соавт. в 2008 году в Нидерландах как простой инструмент для приёмного отделения, где боль в груди — одна из самых частых причин обращения, а доля ОКС среди таких пациентов невелика. Её задача — безопасно выделить пациентов, которым не нужны госпитализация и срочные исследования, и не пропустить пациентов высокого риска.
Подозрительность анамнеза оценивает врач: типичная давящая загрудинная боль, связь с нагрузкой, иррадиация, облегчение нитратами делают анамнез более подозрительным; колющая, позиционная, кратковременная боль — менее.
Интерпретация результата
| Баллы | Риск | MACE за 6 недель | Тактика по авторам шкалы |
|---|---|---|---|
| 0–3 | Низкий | 1,7% | Рассмотреть раннюю выписку |
| 4–6 | Промежуточный | 16,6% | Наблюдение, повторный тропонин, неинвазивные тесты |
| 7–10 | Высокий | 50,1% | Рассмотреть раннюю инвазивную стратегию |
Когда применяется и ограничения
- Шкала предназначена для взрослых с болью в груди в приёмном отделении без подъёма ST на ЭКГ.
- При ИМ с подъёмом ST, нестабильной гемодинамике или очевидной некардиальной причине боли шкалу не используют.
- Исходная шкала создана для «обычного» тропонина; с высокочувствительными тестами её применяют в составе алгоритмов с повторным измерением (HEART pathway).
- Низкий балл не исключает ОКС полностью: решение о выписке принимают с учётом динамики симптомов и тропонина.
Частые вопросы
Какой балл HEART считается низким?
0–3 балла. В валидационном исследовании частота больших сердечных событий за 6 недель составила около 1,7%.
Что входит в MACE в шкале HEART?
Острый инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование и смерть в течение 6 недель.
Можно ли использовать HEART при подъёме ST?
Нет. При ИМ с подъёмом ST тактика определяется экстренной реперфузией, стратификация по HEART не нужна.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.