Заполните поля калькулятора
Формула MDRD оценивает СКФ у взрослых по креатинину, возрасту и полу; для креатинина, стандартизированного по IDMS, используется коэффициент 175. Прикроватная формула Шварца (2009) для детей: СКФ = 0,413 × рост (см) / креатинин (мг/дл). У взрослых KDIGO предпочитает CKD-EPI, так как MDRD занижает СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м².
Формулы MDRD и Шварца
СКФ = 175 × Scr−1,154 × возраст−0,203 × 0,742 [жен.] × 1,212 [африканское происхождение]
Прикроватная формула Шварца (CKiD, 2009):
СКФ = 0,413 × рост (см) / Scr
Scr — креатинин сыворотки в мг/дл (мкмоль/л ÷ 88,4). Исходная 4-компонентная формула MDRD (1999) имела коэффициент 186 и относилась к нестандартизированному креатинину; при калибровке по IDMS коэффициент заменён на 175 (Levey, 2006). Старая формула Шварца с коэффициентом k = 0,55 (дети) рассчитана на метод Яффе и при ферментативном креатинине завышает СКФ.
Интерпретация результата
| Категория | СКФ, мл/мин/1,73 м² | Описание (KDIGO) |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | нормальная или высокая |
| G2 | 60–89 | незначительно снижена |
| G3a | 45–59 | умеренно снижена |
| G3b | 30–44 | существенно снижена |
| G4 | 15–29 | резко снижена |
| G5 | < 15 | почечная недостаточность |
У взрослых для стадирования ХБП KDIGO 2024 рекомендует CKD-EPI 2021; калькулятор показывает её рядом с MDRD для сравнения. Расхождение особенно заметно при СКФ > 60 мл/мин/1,73 м², где MDRD недооценивает функцию почек.
Когда применяется и ограничения
- MDRD разработана на пациентах с ХБП и сниженной СКФ; у лиц без ХБП, пожилых и при СКФ > 60 точность ниже, чем у CKD-EPI.
- Формула Шварца валидирована у детей 1–18 лет с ХБП; требует ферментативного (IDMS) креатинина и точного измерения роста.
- Обе формулы неприменимы при остром повреждении почек, беременности, выраженных изменениях мышечной массы.
- Расовый коэффициент 1,212 исключён из современных подходов; его включение — только для сопоставления с ранними данными.
Частые вопросы
Почему коэффициент MDRD 175, а не 186?
186 соответствует исходной формуле для нестандартизированного креатинина. После калибровки лабораторных методов по IDMS используют коэффициент 175.
MDRD или CKD-EPI — что выбрать у взрослых?
KDIGO рекомендует CKD-EPI 2021: она точнее при нормальной и умеренно сниженной СКФ. MDRD сохраняет значение для сравнения с более ранними данными.
С какого возраста применяют формулу Шварца?
Прикроватная формула Шварца 2009 года валидирована у детей и подростков от 1 до 18 лет с ХБП.
Источники
- Levey AS, et al. Using standardized serum creatinine values in the MDRD study equation for estimating GFR. Ann Intern Med. 2006;145:247–254
- Schwartz GJ, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20:629–637
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.