Заполните поля калькулятора
CKD-EPI — рекомендованное KDIGO семейство формул для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у взрослых по креатинину и/или цистатину C с учётом пола и возраста. Версия 2021 года не использует расовый коэффициент. СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² дольше 3 месяцев соответствует хронической болезни почек, при более высоких значениях диагноз ставят только при наличии признаков повреждения почек.
Как рассчитывается СКФ по CKD-EPI
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает, сколько плазмы крови почки очищают за минуту. Измерить её напрямую сложно, поэтому СКФ оценивают по уровню креатинина или цистатина C в крови — веществ, которые выводятся почками. Чем хуже фильтрация, тем выше их концентрация.
СКФ = 142 × min(Scr/κ; 1)α × max(Scr/κ; 1)−1,200 × 0,9938возраст × 1,012 [для женщин]
κ = 0,7 (жен.) / 0,9 (муж.); α = −0,241 (жен.) / −0,302 (муж.)
CKD-EPI 2012 (цистатин C):
СКФ = 133 × min(Scys/0,8; 1)−0,499 × max(Scys/0,8; 1)−1,328 × 0,996возраст × 0,932 [для женщин]
CKD-EPI 2021 (креатинин + цистатин C):
СКФ = 135 × min(Scr/κ; 1)α × max(Scr/κ; 1)−0,544 × min(Scys/0,8; 1)−0,323 × max(Scys/0,8; 1)−0,778 × 0,9961возраст × 0,963 [для женщин]
α = −0,219 (жен.) / −0,144 (муж.)
Scr — креатинин в мг/дл (1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л), Scys — цистатин C в мг/л. Результат выражается в мл/мин на 1,73 м² — то есть приведён к стандартной площади поверхности тела взрослого человека. Комбинированная формула точнее каждой из отдельных; KDIGO рекомендует определять цистатин C, когда оценка по креатинину может быть недостоверной или нужна для важного клинического решения.
Интерпретация: категории СКФ
| Категория | СКФ, мл/мин/1,73 м² | Описание (KDIGO) |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | нормальная или высокая |
| G2 | 60–89 | незначительно снижена |
| G3a | 45–59 | умеренно снижена |
| G3b | 30–44 | существенно снижена |
| G4 | 15–29 | резко снижена |
| G5 | < 15 | почечная недостаточность |
Категория СКФ — лишь часть стадии хронической болезни почек (ХБП). Полная классификация KDIGO учитывает также причину и уровень альбуминурии (категории A1–A3). Однократно сниженное значение не означает ХБП: снижение должно сохраняться не менее 3 месяцев.
Когда оценка может быть неточной
- Острое повреждение почек: креатинин не успевает отразить быстрые изменения фильтрации.
- Очень большая или очень маленькая мышечная масса (спортсмены, истощение, ампутации, параличи), вегетарианская диета, приём креатина — влияют на креатинин.
- Цистатин C повышается при гипертиреозе, приёме глюкокортикоидов, воспалении и ожирении.
- Беременность и дети: формулы CKD-EPI предназначены для взрослых от 18 лет; у детей используют формулу Шварца.
- Для дозирования ряда лекарств в инструкциях указан клиренс креатинина по Кокрофту — Голту.
Частые вопросы
Какая СКФ считается нормальной?
У взрослых нормальной или высокой считается СКФ 90 мл/мин/1,73 м² и выше. С возрастом СКФ постепенно снижается, и значения 60–89 у пожилых без признаков повреждения почек не считаются болезнью.
Чем CKD-EPI 2021 отличается от формулы 2009 года?
В версии 2021 года убран коэффициент для расы и пересчитаны коэффициенты. Именно её сейчас рекомендуют KDIGO и большинство лабораторий.
Зачем нужен цистатин C?
Цистатин C меньше зависит от мышечной массы, чем креатинин. Комбинированная формула по двум маркерам даёт самую точную оценку и помогает подтвердить ХБП при СКФ 45–59 по креатинину.
Можно ли считать СКФ по CKD-EPI у ребёнка?
Нет, формулы CKD-EPI разработаны для взрослых. Для детей применяют формулу Шварца, учитывающую рост.
Источники
- Inker LA, et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749
- Inker LA, et al. Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med. 2012;367:20–29
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.