Заполните поля калькулятора
Корригированный интервал QT (QTc) — длительность QT, приведённая к частоте 60 уд/мин. Формула Базетта наиболее распространена, но переоценивает QTc при тахикардии; формулы Фридеричиа и Фрамингема корригируют точнее. QTc ≥ 450 мс у мужчин и ≥ 460 мс у женщин считается удлинённым, > 500 мс — связан с высоким риском желудочковых аритмий.
Зачем корригировать интервал QT
Длительность реполяризации желудочков зависит от частоты ритма: при тахикардии QT укорачивается, при брадикардии удлиняется. Чтобы сравнивать ЭКГ одного пациента в динамике и сопоставлять результат с нормативами, QT пересчитывают к частоте 60 уд/мин. Оценка QTc обязательна при назначении препаратов, удлиняющих QT, при электролитных нарушениях, обмороках неясного генеза и при подозрении на врождённые каналопатии.
Формулы коррекции интервала QT
QT измеряют от начала комплекса QRS до окончания зубца T, предпочтительно в отведениях II или V5, по методу касательной. RR — интервал между соседними зубцами R в секундах (RR = 60 / ЧСС).
Фридеричиа (1920): QTc = QT / ∛RR
Фрамингем (Sagie, 1992): QTc = QT + 154 × (1 − RR)
Ходжес (1983): QTc = QT + 1,75 × (ЧСС − 60)
QT и QTc — в миллисекундах, RR — в секундах. Пример: QT 400 мс при ЧСС 100 уд/мин (RR 0,6 с) — по Базетту 516 мс, по Фридеричиа 474 мс, по Фрамингему 462 мс, по Ходжесу 470 мс.
Интерпретация QTc
| QTc, мс | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| ≤ 360 | Укороченный QT — исключить синдром короткого QT | То же |
| < 450 / < 460 | Норма | Норма |
| ≥ 450 / ≥ 460 | Удлинённый QT | Удлинённый QT |
| > 500 | Выраженное удлинение, высокий риск аритмии | То же |
Удлинение QTc на ≥ 60 мс от исходного на фоне препарата также рассматривают как клинически значимое, даже если абсолютное значение не превышает 500 мс.
Какую формулу выбрать
- Базетт — исторический стандарт, на котором основана большая часть пороговых значений; при ЧСС > 90 уд/мин переоценивает, при брадикардии — недооценивает QTc.
- Фридеричиа и Фрамингем в сравнительных исследованиях (Vandenberk и соавт., 2016) обеспечивали лучшую коррекцию по ЧСС и лучше предсказывали смертность; их предпочитают для мониторинга QT на фоне лекарств.
- Ходжес — линейная формула, мало зависящая от ЧСС; используется реже.
- Ни одна формула не корректна при выраженной тахикардии (> 120–130 уд/мин); при возможности ЭКГ повторяют на более низкой частоте.
Частые вопросы
Какая формула QTc точнее?
По сравнительным данным формулы Фридеричиа и Фрамингема лучше устраняют зависимость QT от частоты, чем формула Базетта, особенно при ЧСС вне диапазона 60–90 уд/мин.
Какой QTc считается удлинённым?
QTc ≥ 450 мс у мужчин и ≥ 460 мс у женщин. Значение более 500 мс связано с высоким риском torsades de pointes.
Можно ли рассчитывать QTc при фибрилляции предсердий?
Можно, но точность ниже: QT и RR усредняют по нескольким последовательным комплексам (обычно 5–10).
Как ввести QT в секундах?
Выберите единицу «с» рядом с полем QT — калькулятор переведёт значение в миллисекунды.
Источники
- Rautaharju PM, et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval. Circulation. 2009;119(10):e241–e250
- Vandenberk B, et al. Which QT correction formulae to use for QT monitoring? J Am Heart Assoc. 2016;5(6):e003264
- Sagie A, et al. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992;70(7):797–801
- Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms (репринт статьи 1920 г.). Ann Noninvasive Electrocardiol. 1997;2(2):177–194
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.