Заполните поля калькулятора
Массу миокарда ЛЖ по линейным размерам ЭхоКГ рассчитывают по кубической формуле ASE (модификация Devereux) и индексируют к площади поверхности тела. Гипертрофией ЛЖ считают ИММЛЖ > 115 г/м² у мужчин и > 95 г/м² у женщин; вместе с относительной толщиной стенки (порог 0,42) это определяет тип геометрии ЛЖ.
Зачем оценивать массу миокарда
Гипертрофия левого желудочка — независимый предиктор сердечно-сосудистых событий: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и внезапной смерти. При артериальной гипертензии её выявление относит пациента к группе с бессимптомным поражением органов-мишеней и влияет на оценку риска. Тип геометрии (концентрическая или эксцентрическая гипертрофия) помогает различать перегрузку давлением и объёмом и имеет самостоятельное прогностическое значение: наиболее неблагоприятна концентрическая гипертрофия.
Как рассчитывается масса миокарда ЛЖ
Линейные размеры измеряют в конце диастолы в парастернальной позиции по длинной оси, на уровне кончиков створок митрального клапана, перпендикулярно длинной оси ЛЖ (2D или 2D-направленный М-режим). В формулу подставляют значения в сантиметрах.
ИММЛЖ = ММЛЖ / ППТ (г/м²)
ОТС = 2 × ЗСЛЖд / КДР
ППТ (Дюбуа) = 0,007184 × масса0,425 × рост0,725
1,04 — плотность миокарда (г/см³), коэффициент 0,8 и поправка 0,6 г получены Devereux и соавт. (1986) при сопоставлении с данными аутопсии. Пример: МЖП 10 мм, КДР 50 мм, ЗСЛЖ 10 мм → ММЛЖ ≈ 182 г; при ППТ 1,81 м² ИММЛЖ ≈ 101 г/м².
Нормы и степени гипертрофии ЛЖ
| ИММЛЖ, г/м² | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| Норма | 43–95 | 49–115 |
| Лёгкое увеличение | 96–108 | 116–131 |
| Умеренное | 109–121 | 132–148 |
| Выраженное | ≥ 122 | ≥ 149 |
| ОТС ≤ 0,42 | ОТС > 0,42 | |
|---|---|---|
| ИММЛЖ в норме | Нормальная геометрия | Концентрическое ремоделирование |
| ИММЛЖ увеличен | Эксцентрическая гипертрофия | Концентрическая гипертрофия |
Применение и ограничения
- Оценка гипертрофии ЛЖ используется для стратификации риска при артериальной гипертензии (поражение органов-мишеней), при клапанных пороках и кардиомиопатиях.
- У пациентов с ожирением индексация на рост2,7 позволяет не «маскировать» гипертрофию большой площадью тела.
- Кубическая формула предполагает правильную эллипсоидную форму ЛЖ: при асимметричной гипертрофии, аневризме, выраженной дилатации точнее объёмные методы (3D-ЭхоКГ, МРТ сердца).
- Ошибка в 1 мм при измерении стенок заметно меняет результат, так как размеры возводятся в куб.
Частые вопросы
Какой ИММЛЖ считается гипертрофией?
По рекомендациям ASE/EACVI 2015 для линейного метода — более 115 г/м² у мужчин и более 95 г/м² у женщин.
Что такое относительная толщина стенки?
ОТС = 2 × толщина задней стенки / КДР. Значение более 0,42 указывает на концентрический тип ремоделирования или гипертрофии.
Какую формулу площади тела использует калькулятор?
Формулу Дюбуа. Разница с формулой Мостеллера у большинства взрослых не превышает нескольких процентов.
Можно ли рассчитать массу без роста и веса?
Да: калькулятор покажет абсолютную массу миокарда и ОТС, но без индекса нельзя оценить наличие гипертрофии.
Источники
- Lang RM, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the ASE and EACVI. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1–39
- Devereux RB, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol. 1986;57(6):450–458
- Williams B, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–3104
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.