Заполните поля калькулятора
Классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 оценивают четыре домена: поражение суставов (0–5 баллов), серологию — ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (0–3), острофазовые показатели (0–1) и длительность синовита (0–1). Сумма 6 баллов и более из 10 при наличии хотя бы одного сустава с синовитом, не объяснимым другой болезнью, позволяет классифицировать заболевание как ревматоидный артрит.
Домены и баллы критериев 2010 года
| Домен | Вариант | Баллы |
|---|---|---|
| A. Суставы | 1 крупный сустав | 0 |
| 2–10 крупных суставов | 1 | |
| 1–3 мелких сустава (± крупные) | 2 | |
| 4–10 мелких суставов (± крупные) | 3 | |
| > 10 суставов (хотя бы 1 мелкий) | 5 | |
| B. Серология | РФ и АЦЦП отрицательны | 0 |
| Низкопозитивный РФ или АЦЦП | 2 | |
| Высокопозитивный РФ или АЦЦП | 3 | |
| C. Острофазовые показатели | СРБ и СОЭ в норме | 0 |
| СРБ или СОЭ повышены | 1 | |
| D. Длительность симптомов | < 6 недель | 0 |
| ≥ 6 недель | 1 |
Крупные суставы: плечевые, локтевые, тазобедренные, коленные, голеностопные. Мелкие: пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, II–V плюснефаланговые, межфаланговые суставы больших пальцев кистей, лучезапястные. Дистальные межфаланговые, I запястно-пястный и I плюснефаланговый суставы не учитываются. «Низкопозитивный» — выше верхней границы нормы, но не более чем в 3 раза; «высокопозитивный» — более чем в 3 раза.
Интерпретация
| Результат | Трактовка |
|---|---|
| ≥ 6 баллов | Определённый ревматоидный артрит (по классификационным критериям) |
| < 6 баллов | Критерии не выполнены; возможна повторная оценка в динамике |
| Типичные эрозии | Классифицируется как РА независимо от суммы |
Критерии применяются к пациентам, у которых есть хотя бы один сустав с клинически определённым синовитом (припухлостью) и синовит не объясняется другим заболеванием — подагрой, псориатическим артритом, системной красной волчанкой и др. Пациент с длительно существующим неактивным РА, ранее отвечавший критериям, также классифицируется как имеющий РА.
Когда применяется и ограничения
- Это классификационные, а не диагностические критерии: отрицательный результат не исключает РА.
- Серонегативные пациенты с небольшим числом суставов могут не набирать 6 баллов на ранней стадии.
- Для подсчёта суставов можно учитывать данные УЗИ или МРТ, если клинический осмотр неоднозначен.
Частые вопросы
Сколько баллов нужно для классификации РА?
6 и более из 10 возможных при наличии хотя бы одного сустава с синовитом, не объяснимым другим заболеванием.
Можно ли поставить РА без РФ и АЦЦП?
Да. Серонегативный пациент может набрать 6 баллов за счёт более 10 поражённых суставов и повышенных острофазовых показателей или длительности симптомов.
Как считать низко- и высокопозитивные антитела?
Низкопозитивный — выше верхней границы нормы, но не более чем в 3 раза; высокопозитивный — более чем в 3 раза выше верхней границы нормы.
Чем критерии 2010 года отличаются от критериев ACR 1987?
Критерии 2010 года ориентированы на раннюю стадию: в них нет требования эрозий и ревматоидных узелков, но добавлены АЦЦП и острофазовые показатели.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.