Заполните поля калькулятора
Классификационные критерии системной красной волчанки EULAR/ACR 2019 начинаются с обязательного входного критерия — антинуклеарных антител в титре не менее 1:80 на клетках HEp-2. Далее оцениваются 7 клинических и 3 иммунологических домена с весами от 2 до 10 баллов; в каждом домене учитывается только самый высокий балл. Заболевание классифицируется как СКВ при сумме 10 и более баллов и наличии хотя бы одного клинического критерия.
Домены и веса критериев EULAR/ACR 2019
| Домен | Критерий | Баллы |
|---|---|---|
| Общие | Лихорадка > 38,3 °C | 2 |
| Гематологические | Лейкопения < 4 × 10⁹/л | 3 |
| Тромбоцитопения < 100 × 10⁹/л | 4 | |
| Аутоиммунный гемолиз | 4 | |
| Нейропсихические | Делирий | 2 |
| Психоз | 3 | |
| Судорожный припадок | 5 | |
| Кожа и слизистые | Нерубцовая алопеция | 2 |
| Язвы полости рта | 2 | |
| Подострая кожная или дискоидная волчанка | 4 | |
| Острая кожная волчанка | 6 | |
| Серозные оболочки | Плевральный или перикардиальный выпот | 5 |
| Острый перикардит | 6 | |
| Суставы | Поражение суставов | 6 |
| Почки | Протеинурия > 0,5 г/сут | 4 |
| Нефрит класса II или V | 8 | |
| Нефрит класса III или IV | 10 | |
| Антифосфолипидные антитела | аКЛ, анти-β2-ГП I или ВА | 2 |
| Комплемент | Низкий C3 или C4 | 3 |
| Низкие C3 и C4 | 4 | |
| СКВ-специфичные антитела | Анти-dsDNA или анти-Sm | 6 |
Правила применения и интерпретация
- Входной критерий: АНА в титре ≥ 1:80 на клетках HEp-2 или эквивалентный положительный результат когда-либо. Без него критерии не применяются.
- Критерий не засчитывается, если есть более вероятное объяснение (инфекция, опухоль, лекарства, эндокринные или другие аутоиммунные заболевания).
- Достаточно, чтобы критерий хотя бы однажды был выявлен; критерии не обязаны присутствовать одновременно.
- Для классификации нужно хотя бы одно клиническое проявление и сумма ≥ 10 баллов.
В валидационной когорте критерии показали чувствительность 96,1% и специфичность 93,4% — выше, чем у критериев ACR 1997 года (специфичность сопоставима, чувствительность выше), и выше специфичность, чем у критериев SLICC 2012.
Ограничения
- Это классификационные критерии для исследований; диагноз СКВ может быть поставлен и пациенту, не набравшему 10 баллов.
- Отрицательный входной критерий при высокой клинической вероятности требует повторного исследования АНА качественным методом.
- Морфологический класс нефрита оценивается по классификации ISN/RPS 2003.
Частые вопросы
Можно ли классифицировать СКВ без антинуклеарных антител?
Нет. АНА в титре ≥ 1:80 на клетках HEp-2 хотя бы однажды — обязательный входной критерий.
Почему в домене учитывается только один критерий?
Чтобы близкие проявления одного органа не суммировались многократно. Например, при острой кожной волчанке и язвах во рту засчитывается только 6 баллов.
Достаточно ли одних антител для классификации?
Нет. Даже при сумме иммунологических баллов ≥ 10 требуется хотя бы одно клиническое проявление.
Должны ли признаки быть одновременно?
Нет, достаточно, чтобы каждый критерий был выявлен хотя бы однажды за время наблюдения.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.