Заполните поля калькулятора
SMART-COP — шкала P.G. Charles и соавт. (2008), которая прогнозирует потребность в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке (ИРВП) у взрослых с внебольничной пневмонией. Сумма от 0 до 11 баллов: 0–2 — низкий риск, 3–4 — умеренный, 5–6 — высокий, 7 и более — очень высокий; 3 балла и выше указывают на возможную потребность в ИРВП.
Критерии и баллы SMART-COP
Шкала создана в Австралийском исследовании внебольничной пневмонии (ACAPS, 882 эпизода) и проверена на пяти внешних базах данных (7464 пациента). В отличие от CURB-65 и PSI, которые прогнозируют смерть, SMART-COP оценивает вероятность того, что пациенту потребуется ИВЛ, неинвазивная вентиляция или вазопрессоры.
| Буква | Признак | Порог: возраст ≤ 50 лет | Порог: возраст > 50 лет | Баллы |
|---|---|---|---|---|
| S | Систолическое АД | < 90 мм рт. ст. | < 90 мм рт. ст. | 2 |
| M | Многодолевое поражение на рентгенограмме | да | да | 1 |
| A | Альбумин | < 35 г/л | < 35 г/л | 1 |
| R | Частота дыхания | ≥ 25/мин | ≥ 30/мин | 1 |
| T | Тахикардия | ≥ 125/мин | ≥ 125/мин | 1 |
| C | Спутанность сознания (впервые) | да | да | 1 |
| O | Оксигенация | PaO₂ < 70, SpO₂ ≤ 93% или PaO₂/FiO₂ < 333 | PaO₂ < 60, SpO₂ ≤ 90% или PaO₂/FiO₂ < 250 | 2 |
| P | pH артериальной крови | < 7,35 | < 7,35 | 2 |
Если альбумин и pH не определялись, используют упрощённый вариант SMRT-CO без этих показателей; в данном калькуляторе реализована полная версия.
Интерпретация результата
| Баллы | Риск потребности в ИРВП | Ориентир |
|---|---|---|
| 0–2 | Низкий | интенсивная поддержка маловероятна |
| 3–4 | Умеренный | примерно 1 из 8 пациентов |
| 5–6 | Высокий | примерно 1 из 3 пациентов |
| 7–11 | Очень высокий | примерно 2 из 3 пациентов |
Когда применяется и ограничения
- Шкала разработана для взрослых с внебольничной пневмонией, подтверждённой рентгенологически.
- Оценивают показатели при первичном обследовании; при ухудшении состояния расчёт повторяют.
- SMART-COP не заменяет критерии тяжёлой пневмонии IDSA/ATS и клиническое решение реаниматолога о переводе в ОРИТ.
- Валидация проводилась в основном в Австралии и США; в других системах здравоохранения пороги могут работать иначе.
Частые вопросы
Что означает аббревиатура SMART-COP?
Это первые буквы признаков: Systolic BP, Multilobar, Albumin, Respiratory rate, Tachycardia, Confusion, Oxygen, pH.
С какого балла SMART-COP пневмония считается тяжёлой?
Сумма 3 балла и выше указывает на повышенный риск потребности в ИВЛ или вазопрессорах; 5 и более баллов — высокий риск.
Зачем учитывать возраст?
Нормальные значения частоты дыхания и оксигенации с возрастом меняются, поэтому для пациентов старше 50 лет пороги ЧДД и оксигенации иные.
Чем SMART-COP отличается от CURB-65?
CURB-65 прогнозирует 30-дневную летальность, а SMART-COP — потребность в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке.
Источники
- Charles PG, et al. SMART-COP: a tool for predicting the need for intensive respiratory or vasopressor support in community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2008;47(3):375–384
- Metlay JP, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. ATS/IDSA guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):e45–e67
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.