Заполните поля калькулятора
APRI (AST to Platelet Ratio Index) — неинвазивный индекс фиброза печени: отношение АСТ к верхней границе нормы, умноженное на 100 и делённое на число тромбоцитов. Значение ≤0,5 делает значимый фиброз маловероятным, выше 1,5 — вероятным, выше 2,0 — указывает на возможный цирроз. Пороги разработаны для хронического гепатита C.
Как рассчитывается индекс APRI
АСТ — фермент печени и мышц, при повреждении печёночных клеток выходит в кровь. ВГН — верхняя граница нормы АСТ, принятая в конкретной лаборатории (обычно 31–40 Ед/л). При прогрессировании фиброза АСТ хуже выводится из крови, а количество тромбоцитов снижается из-за увеличения селезёнки и уменьшения выработки тромбопоэтина, поэтому отношение растёт.
Пример: АСТ 80 Ед/л при норме до 40 Ед/л и тромбоциты 100 × 10⁹/л: (80 / 40) × 100 / 100 = 2,0.
Интерпретация результата
| APRI | Значимый фиброз (F2–F4) | Цирроз (F4) |
|---|---|---|
| ≤ 0,5 | маловероятен | маловероятен |
| 0,5–1,0 | неопределённо | маловероятен |
| 1,0–1,5 | неопределённо | неопределённо |
| 1,5–2,0 | вероятен | неопределённо |
| > 2,0 | вероятен | возможен |
В исходном исследовании порог 0,5 позволял исключить значимый фиброз, а порог 1,5 — подтвердить его; для цирроза использовались пороги 1,0 и 2,0. Рекомендации ВОЗ по гепатиту C и EASL (2021) рассматривают APRI как доступный тест первой линии, особенно там, где нет эластографии.
Когда применяется и ограничения
- Индекс разработан для хронического вирусного гепатита C; при гепатите B, жировой болезни печени и алкогольном поражении его точность ниже.
- Результат искажают острое повреждение печени (АСТ резко повышена), повреждение мышц, гемолиз, а также низкие тромбоциты по другим причинам (болезни крови, лекарства).
- Около трети пациентов попадают в «серую зону», где индекс не даёт ответа: тогда используют FIB-4, эластографию или другие методы.
- APRI оценивает вероятность, а не ставит диагноз: окончательное заключение делает врач.
Частые вопросы
Какой APRI считается нормальным?
Значение 0,5 и ниже говорит о том, что значимый фиброз печени маловероятен. Это не «норма» в строгом смысле, а низкая вероятность выраженных изменений.
Где взять верхнюю границу нормы АСТ?
Она указана в бланке анализа рядом с результатом (референсный интервал). Если её нет, калькулятор подставит 40 Ед/л, но точнее использовать значение вашей лаборатории.
Чем APRI отличается от FIB-4?
FIB-4 дополнительно учитывает возраст и АЛТ и чаще используется при жировой болезни печени. Оба индекса считаются простыми тестами первой линии и нередко применяются вместе.
Можно ли по APRI отказаться от эластографии?
При низком значении вероятность выраженного фиброза мала, но решение о дальнейшем обследовании принимает врач с учётом диагноза и других анализов.
Источники
- Wai CT, et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 2003;38(2):518–526
- EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis — 2021 update. J Hepatol. 2021;75(3):659–689
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.