Заполните поля калькулятора
Коэффициент де Ритиса — это отношение активности АСТ к АЛТ в крови. Значение ниже 1 характерно для острого вирусного и многих других поражений печени, где преобладает АЛТ; значение выше 2 чаще встречается при алкогольном поражении печени. Коэффициент информативен в основном при повышенных ферментах и трактуется только вместе с другими данными.
Как рассчитывается коэффициент де Ритиса
АЛТ находится в основном в печени, поэтому её повышение довольно специфично для повреждения печёночных клеток. АСТ содержится не только в печени, но и в сердечной и скелетных мышцах, эритроцитах. Отношение двух ферментов предложил итальянский врач Фернандо де Ритис в 1957 году для распознавания вирусного гепатита: при нём АЛТ растёт сильнее, и коэффициент падает ниже 1.
Пример: АСТ 150 Ед/л, АЛТ 50 Ед/л — коэффициент 3,0.
Расшифровка результата
| АСТ/АЛТ | Чем обычно объясняется |
|---|---|
| < 1 | Острый вирусный гепатит, лекарственное и токсическое поражение, жировая болезнь печени без выраженного фиброза |
| 1–2 | Неспецифично; при хронических болезнях печени значение ≥ 1 может говорить о выраженном фиброзе или циррозе |
| > 2 | Характерно для алкогольного поражения печени; возможны также повреждение мышц, инфаркт миокарда, гемолиз |
Точной «нормы» коэффициента нет: у здоровых людей с нормальными ферментами он колеблется около 1 и может быть выше. Поэтому сами по себе цифры без повышения АСТ и АЛТ обычно ничего не означают.
Ограничения
- Коэффициент не позволяет поставить диагноз: он лишь подсказывает, в каком направлении искать причину.
- Интенсивная физическая нагрузка, травмы и болезни мышц повышают АСТ и завышают отношение.
- Дефицит витамина B6 (например, при алкоголизме) снижает активность АЛТ сильнее, чем АСТ.
- Для оценки фиброза лучше подходят специальные индексы — FIB-4 и APRI.
Частые вопросы
Какой коэффициент де Ритиса считается нормальным?
Строгой нормы нет. При нормальных АСТ и АЛТ отношение обычно около 1 и диагностического значения не имеет. Трактовать коэффициент имеет смысл, когда ферменты повышены.
О чём говорит коэффициент выше 2?
Чаще всего о преобладании АСТ, что характерно для алкогольного поражения печени, но такое же соотношение бывает при поражении мышц или сердца. Причину выясняет врач.
Что означает коэффициент меньше 1?
Преобладание АЛТ, типичное для острого вирусного, лекарственного гепатита и жировой болезни печени. Само по себе это не диагноз.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.