Заполните поля калькулятора
Pooled Cohort Equations (ACC/AHA, 2013) оценивают 10-летний риск первого «жёсткого» атеросклеротического события — смерти от ИБС, нефатального инфаркта или инсульта — у людей 40–79 лет. По рекомендациям ACC/AHA 2019 риск менее 5% считается низким, 5–7,4% — пограничным, 7,5–19,9% — промежуточным, 20% и более — высоким.
Что такое риск ASCVD
ASCVD (atherosclerotic cardiovascular disease) — атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания. Калькулятор использует Pooled Cohort Equations (PCE) — уравнения, которые Американская коллегия кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация (ACC/AHA) опубликовали в 2013 году на основе объединённых данных нескольких крупных американских когорт. Прогнозируется вероятность первого «жёсткого» события за 10 лет: смерти от ишемической болезни сердца, нефатального инфаркта миокарда или инсульта.
Как рассчитывается риск
Для четырёх групп (мужчины и женщины, белые и афроамериканцы) разработаны отдельные уравнения. В них входят натуральные логарифмы возраста, общего холестерина, ХС ЛВП и систолического давления (с разными коэффициентами при леченной и нелеченной гипертензии), а также курение и диабет:
Пример из руководства ACC/AHA 2013: у некурящей белой женщины 55 лет без диабета с общим холестерином 213 мг/дл, ХС ЛВП 50 мг/дл и нелеченым давлением 120 мм рт. ст. риск составляет 2,1%, у мужчины с теми же показателями — 5,3%. Холестерин в ммоль/л калькулятор пересчитывает в мг/дл (× 38,67).
Интерпретация результата
| 10-летний риск | Категория | Подход по ACC/AHA 2019 |
|---|---|---|
| менее 5% | Низкий | Изменение образа жизни |
| 5–7,4% | Пограничный | При факторах, усиливающих риск, может обсуждаться статин |
| 7,5–19,9% | Промежуточный | Обсуждение статина; при неопределённости — оценка коронарного кальция |
| 20% и более | Высокий | Интенсивное снижение ХС ЛНП |
Факторы, усиливающие риск: семейный анамнез ранних ССЗ, ХС ЛНП 160–189 мг/дл, метаболический синдром, хроническая болезнь почек, преэклампсия или ранняя менопауза в анамнезе, хронические воспалительные заболевания, повышенные липопротеин(а), апоВ, вчСРБ, лодыжечно-плечевой индекс менее 0,9.
Ограничения
- Не применяется у людей с уже имеющимся атеросклеротическим ССЗ и при ХС ЛНП ≥ 190 мг/дл — у них показания к лечению определяются без расчёта.
- Разработана на американских популяциях; в Европе для оценки риска рекомендуются шкалы SCORE2 и SCORE2-OP.
- В 2023 году AHA предложила новые уравнения PREVENT без учёта расы; PCE пока остаются в действующих рекомендациях ACC/AHA 2019.
Частые вопросы
Почему калькулятор спрашивает о расе?
Уравнения PCE разработаны отдельно для белых и афроамериканцев, так как у них различались исходный риск и вклад факторов. Для других групп используют уравнение для белых, хотя у выходцев из Восточной Азии оно может переоценивать риск.
Можно ли вводить холестерин в ммоль/л?
Да, калькулятор сам пересчитает ммоль/л в мг/дл, в которых построены уравнения.
Чем ASCVD отличается от SCORE2?
Обе модели оценивают 10-летний риск фатальных и нефатальных событий, но PCE разработаны на американских данных, а SCORE2 — на европейских и откалибрована по регионам Европы, включая Россию.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.